东北性息，一只成年雄性东北虎与一只成年雄性非洲狮斗谁厉害

时间：2022-07-25 17:36:27来源：整理作者：佚名投稿手机版

1，一只成年雄性东北虎与一只成年雄性非洲狮斗谁厉害

中央10那虽说是但没真试过我在学校图书馆里看了本书上边有狮子和老虎的对决是老虎胜了貌似是孟加拉虎据我所知东北虎是世界最大的要和狮子打起来要我说有时候是老虎胜而有时是狮子胜其实我比较倾向老虎

2，请高人帮我看看我的八字

出生公历：1989年9月4日16时32分(真太阳时间)，星期一。出生农历：己巳年八月初五日申时。食官日元伤坤造己壬丁戊 (日空戌、亥) 巳申卯申※五行个数(计入藏干)： 3相水 1死木 2囚火 5休土 3旺金※日主综合得分：-194。日元太弱，喜用火，木(比劫、印枭)。忌仇水，金(官杀、财星)。三命通会论断： ◆丁日戊申时生，以身败背禄论。丁以壬为官，以申中戊土为伤官，如果透出年月干是壬，那么，伤官见官，其害百端，虽有旺盛的庚金为财星，但自身处败地，难以克制，此命如果不通身旺月，衣禄一般。本命最好的是，年月柱是甲寅。而忌讳壬子年月。 ◆丁卯日戊申时生，生于春季，伤官格，以印绶为用神；生于秋季，伤官格，以财星为用神，皆以吉命论。生于夏季，以比肩为用神；生于冬季，伤官见官，皆主衣禄一般。生于辰戌丑未月，以吉命论。穷通宝鉴-调侯用神参考：丁日申月生(甲、庚、丙、戊) (1)夏火既去，已入秋时，火势渐衰，则性息体休，乃收束之时。初秋之火气，虽未退尽，但也日浙衰弱，故需赖甲木之助．是时秋金虽司神权，但不能制丁，故需取甲庚为其用神。三秋之丁火衰退，木性又逢休囚，则需借丙火之助。即以丙之劫财来制财，守印绶，使丙火不能夺去丁火之光。若甲庚丙三者皆透，则为上上之格也o (2)丁日生者若有丙之劫财两位夹丁火时，丁火本为太阳之火．不宜夺其光。但本月生者则无此忌。成斯格时．少年时必有刑克之苦劳，中年后方有官负至。但若地支中有水以制丙火，则为好命。若命中无甲木而以乙木代之，则其富贵均小，多不为贵命。 (3)丁日生者，命中壬癸之水很多时．必须有戊土来作为制神，得制使可自然富贵。 (4)丁日生者，甲丙均透时．为木火通明之命。庚金见于地支，男命荣达，女命则财政得惠。女命，木之印星为父母宫，水之官星为夫宫，金之财星至秋则旺，故其身强有力。即以财仕夫．为一好命。 (5)命中庚辛之财多时，日于柔弱，其人虽财多，但其身弱，为富屋之贫人，家事由其妻主事。即有财而难活用，故称其为富屋之贫人。 (6)命中壬多则能盗庚金之气，丁壬干合时，反能成富贵。若庚金多而无壬水，则为奔流下贱之命。十神定位论断： ★年干为食神，受祖上福荫，事业可发展，平安福禄。年支为劫财，上有兄姐。善理财、重义气，婚变或有异腹手足。 ★月干为正官，排行最小，受父母疼爱，一生少劳苦，正直尽责，学业功名亦成。月支为正财，勤劳节俭，父母富有得双亲荫助。 ★日支为偏印，男不得良妻，女不得良夫，遇刑冲易患难。 ★时干为伤官，子缘薄，子顽愚不孝，女多子少，晚运凄凉。时支为正财，子女富有。 ☆食神坐劫财吉，凶中变吉获利，如遭破反得财，有财有福，近亲死后继承产业，如不景气被揎卖财产，财因能获高利，反成巨富。取食神为喜，食神最喜劫财乡，诚能得财福双美 ☆正官坐正财，大吉兆。信誉佳，在社会上可得荣位，物质享受丰裕。 ☆伤官坐正财，须防他人破财，成全自己之利，又得妻助主大吉昌。八字重量：【3两8钱】年0.5两、月0.9两、日1.6两、时0.8两。袁天罡断：此命推来性情刚强，有才有志，遇事有始有终，不须娣妹相助，早运驳杂多端，二十二三有危疾，宜阅书文，中限运转，如明月高照，丈夫有和偕能到老，疾病皆除诸事平稳，子媳多人可送终，寿五十七岁，过此六十八岁，卒于秋天。命宫寓意： ★丑宫，天厄星，先难得吉，离祖劳心，晚年吉。丑宫之人，态度愉悦，志向蓬勃，极喜立功。一生充满遗大投艰之慨，不计本身利益。惟好以傲岸及教训之态度对人，好象天生德于予，别人应对我信任,尊敬，赞美，而不容反对。有时此种举动，或也可致信于人，博得社会一时之敬仰，究以锋芒过露，气焰过张，最后容易遭受怨咎，而沟陷也即随之，足以阻碍其事业之进展，如逢岁运不佳，生理方面，或患风湿，膝部痿弱，流行软脚病,及皮肤湿疹诸症。 ★子丑宫，土星之垣也，生于此垣，以土为主。其为人也，才擅专门，宜习农林，矿产，铁路，工程，地质，建筑等学科，造诣必高。职业财运：(测适合职业、财运等) ★四柱喜火，应以从事有关火的事业或职业为宜，如工厂，烧砖瓦，热度性质,放光，照明，油类，水泥，热饮餐厅，食品军界，百货，发电，演说家等。事业发展利东南，不利西北。 ★四柱喜木，应以从事有关木的事业或职业为宜，如农林种植，经营木材，家具，文艺，文学，教师，作家，教育界，书店，出版社，公务界，司法，政治,医疗，宗教等。事业发展利东北，不利西南。 ◆财星为仇忌神，求财不易，须多费苦心经营。 ★地支藏财，钱财可流住，不会虚花多有积蓄。 ★食伤为财之原神，今食伤不旺，财源不广或不好，大财难求。 ★月支正财，勤劳节俭，不喜投机、冒险的商业行为，生平财富是自己踏踏实实、一点点赚来的，较容易得父母荫助，自己若能坚持经营，不怕劳苦，日后必富。 ★五行需水或命有驿马，宜流动事业或外交职务。 ★日主过弱，宜学习农工百艺，养其一技之长。 ★水为正官，个性随和，同时也很有理性，有智谋，虽然适合在工商界发展,不过，如果能作出有关知性方面的工作的化，将会发挥其个性如自由也，工商,水产等。 ◆月支正财，若其近邻有比劫者，则先贫后富或先富后穷。 ★比肩或劫财为喜用，适合经营共同事业，公司，同时可添设分支机构。也可自己赤手空拳创一番事业。 ◆四柱有财，衣食不缺。功名官运：(测官运、学业、名气、一生事业成就等) ◆月柱有官星，如能当官，年龄多在三十左右。 ◆官星为仇忌神，不利搞管理工作。 ◆官星干透支藏，如为命中之喜，可以为官贵。 ★财为官之原神，今财星健旺，利于升迁，仕途较顺利。 ◆柱中伤官见官，无财则无官。 ◆命局正官见伤官者，对生平不满，事多阴逆，谓之背禄，退职降位。 ◆有官无印，非真官。 ★身衰印弱，莫进考场。婚姻择偶：(测婚姻、恋爱、看夫妻状况) ★命主与属相为鸡、牛、猴的人婚配较为有利；与属相为虎的人较不利，与属猪的人相冲，除此以外不必顾虑。【配偶方向】选在自己住宅的北方或南方为佳。 ◆官星为仇忌神，夫妻不和，对丈夫常有意见。 ★食神得地利子。 ★官杀坐生旺之地，不遭冲克，夫长寿。 ★女命无杀，一贵可作夫人。 ★官临财地，荣夫克子。 ◆女命正印薄弱，财星旺者，难言良妇。若再现伤官，恐难守妇道。 ◆正官见伤官于命局，易和丈夫分离或难成正妻。 ★财旺生官，辅食无伤，夫荣子贵。 ★官强伤弱，助夫兴家。 ◆女逢伤官不远嫁，定克夫。 ◆伤官见官，不但克夫，而身劳役，不伤夫必有病患，本身欠福，不安。 ◆生日在官星死绝墓地，克夫。 ◆孤鸾入命，夫哭妻，妻克夫。祖业遗产：(测祖父辈、遗产、家境等) ◆日主弱，年坐羊刃，主得双亲祖荫，但对父母不免稍有刑克。 ◆年上见驿马，祖上外出营谋。家庭子女：(测父母、兄弟姐妹、子女、家庭关系等) ◎头胎生女孩。 ◎观子星落宫，应生二子，此以古法论断，现在应考虑计划生育的影响。 ◆四柱地支为卯、辰、巳、午、未、申中的四个，家破人亡，夫妻离散。 ★年柱或正印坐驿马，祖父或父母多外出经营。 ◆柱逢羊刃，克父。 ◆财重印轻，主双亲多病。 ◆日坐偏印，多小产。 ◆伤官见官，子息凶顽。 ◆时逢伤食与孤辰、寡宿者，无子。

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3，梦是怎么来勒

日有所思，夜有所梦。梦是潜意识对自己白天所看到的，听到的，想到的一些事物综合起来形成的一种混乱的画面

人的大脑会在日常的生活和工作中记忆相关的性息。而睡觉时人的大脑记忆区域会不自觉的放电既是记忆性息的不自觉（不可控）释放，会产生如同现实场景一般的画面。既是通常所说的“梦”

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4，中国鼻炎症患者最多的地区是

过敏性鼻炎别当感冒----危害度★★★★☆过敏性鼻炎常见症状与感冒非常相似，主要是鼻痒、鼻塞、清水样鼻涕、打喷嚏，以致于患者不太重视，其实此病的危害还是很大的。如持续性鼻塞可引发咽部干燥、疼痛、中鼻甲肿大阻塞中鼻道，并发鼻窦炎，鼻腔黏膜反复炎性水肿刺激会导致肥厚性鼻炎、易造成息肉样变或鼻息肉，使鼻腔阻塞不能缓解并发过敏性哮喘可造成呼吸困难、脑缺氧，甚至过敏性休克。鼻塞头疼鼻窦炎惹祸—危害度 ★★★★★鼻窦炎典型症状是脓鼻涕较多、鼻子不通气、呼吸困难、嗅觉丧失或减退、头疼、牙痛、耳闷耳鸣、前额胀痛等等，青少年为易感人群，患者出现情绪低落、记忆力减退、注意力不集中、甚至智力下降，严重影响身体健康和学习进步,严重者可引起颅内疾病，对视神经造成危害，引起视力下降。鼻窦炎一般在呼吸道感染后10天左右发病。鼻息肉除不尽的烦恼--危害度★★★★★1、过敏性息肉：常为双侧多发性，如不能去除过敏原因，息肉切除后常易复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，内有杯状细胞增加。2、炎症性息肉：单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，且切除后易复法，水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞，上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。3、鼻后孔息肉：这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后鼻孔伸入鼻咽部。息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不畅或活瓣样启闭。鼻息肉患者还常伴有嗅觉障碍、头痛，说话时鼻音过重等症状。息肉组织导致中鼻道狭窄致使分泌物滞留，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多呈脓性，巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形，形成蛙状鼻。干咳不断咽炎作怪—危害度★★★★咽炎症状多样，表现不一，其典型症状主要有：咽部异物感、发胀、堵塞和瘙痒感；晨起咽部微痛，伴有干燥感；咽部有粘稠的分泌物，患者常作“喀喀”状以清除咽部分泌物，咽部反射感，刷牙甚至口张大时容易恶心作呕等。可引起下行感染造成支气管炎、肺炎甚至全身疾病。耳朵虽小麻烦不少—危害度★★★★小小的耳朵常被人们忽略，但当耳朵感染外耳炎、中耳炎、鼓膜炎、内耳炎等耳道疾病之后，就知道耳朵健康其实一点都不能忽视。耳道疾病症状常见表现为：耳痛耳鸣、听力下降、并有发热、头疼、恶心、呕吐等。如不及时治疗，可出现鼓膜穿孔、耳内流脓、耳后骨膜下脓肿、颈部脓肿等。由于耳部与颅腔毗邻，其病变常蔓延至颅内，可引起颅内感染、脑疝，严重者可引起生命危险。鼻炎主要与气候、高原、空气有关，全国论鼻炎比较发病率比较高的还是东北、西北，气候多变，干燥、等等，但鼻咽癌中国是世界的发病率最高的国家，又以广东省发病最高，主要与气候、海洋食物有直接的关系。由沈阳大东人民医院耳鼻喉科提供

有鼻炎应该多吃一些富含维生素A、B的食物，水果中的杏、菠萝、柿子，蔬菜中的胡萝卜、西红柿、油菜等，都能补充人体的需要。我有鼻炎的年头不算短也不算长，差不多两年左右，时不时就会发作，尤其是感冒之后，因为就是感冒引起的。我还特别爱吃辣的，吃完以后鼻黏膜就肿了，有时候捏一下鼻子，就会流鼻血。后来试了几个食疗偏方：辛夷煮鸡蛋、黄花鱼头汤和黄芪粥，能够缓解鼻炎引起的头痛，流脓鼻涕和臭鼻涕的情况也减轻了很多。但是这些只能治标不治本，晚上鼻子总是堵的睡不着，早晨起来头昏脑胀的，还是碧诺棠解决了这些问题，一个月就让鼻子通畅了，差不多用了三瓶，鼻炎就消失无踪了！还有一些日常小贴士：1.外出要戴口罩，空气中的灰尘会刺激鼻黏膜，冬天的冷空气也会让鼻子不舒服。2.不要用手指挖鼻孔，也不要使劲捏鼻子。3.每天热敷可以缓解鼻塞，还能促进血液循环。

广东省是过敏性鼻炎发病最多的省，也是鼻咽癌发病最多的的省

你可以到医院去做做广告。让全国人受益。鼻炎多的地方大概是北方西方地区，干燥，饮食差、生活水平低的地方！

恩师应该多加休息，最好不要接触粉笔灰！多喝水，多按压鼻子，心情愉快，百病包除

5，胃癌是什么概念

胃癌，就是胃的一部分烂了。

早期表现上腹不适是胃癌中最常见的初发症状，约80％患者有此表现，与消化不良相似。如发生腹痛，一般都较轻，且无规律性，进食后不能缓解。这些症状往往不被患者所重视，就医时也易被误认为胃炎或溃疡病。故中年患者如有下列情况，应给予进一步检查，以免漏诊：①既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼痛，经治疗无效；②既往有胃溃疡病史，近期上腹痛的规律改变，且程度日趋加重。如症状有所缓解，但短期内又有发作者，也应考虑胃癌的可能性，及时作进一步检查。将近50％的胃癌患者都有明显食欲减退或食欲不振的症状，部分患者是因进食过多会引起腹胀或腹痛而自行限制进食的。原因不明的厌食和消瘦，很可能就是早期胃癌的初步症状，需要引起重视。早期胃癌患者一般无明显的阳性体征。大多数患者除全身情况较弱外，仅在上腹部出现深压痛。癌和大多数肿瘤一样，要做到早期发现、早期诊断比较困难，其主要原因是病人在早期多无明显的异常感觉，而到了有较典型症状出现时往往已非早期。如果病人能在最初有轻微症状时就引起重视并进行进一步检查和治疗，则基本上可达到满意效果。胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均属预后较好的时期。大多数病人还是有一定的异常感觉，主要是一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应。如：1、心窝部空心痛，这种痛不严重，可忍受，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。2、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食物即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴有暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。3厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。4、有的病人早期也可有黑便的情况。这是因为病变破坏了小血管所致。以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查。胃癌早期包括0期及1期的a、b期，均属预后较好的时期。大多数病人还是有一定的异常感觉，主要是一些常见消化道疾病的反应，特别是类似一般胃炎的反应。如： 1、心窝部空心痛，这种痛不严重，可忍受，与进食没有关系，安静休息时容易表现出来。 2、上腹部饱胀感，这种感觉于进食时更加明显，通常进少量食物即有饱胀感，病人不再多想进食，且常伴有暖气和恶心。由于位置多在剑突下或偏右的地方，因此有时会被误诊为胆囊疾病。 3、厌食感，以厌食肉类尤其是肥肉为甚，约有50%的病人存在原来爱吃肥肉而今突然厌恶的现象。由于进食少并厌食，病人可在短期内很快消瘦下去。 4、有的病人早期也可有黑便的情况。这是因为病变破坏了小血管所致。以上的轻微症状往往会被误认为是慢性胃炎而未能引起病人和医生的重视，因此对年龄在40岁以上突然出现上述症状的人应及时作胃镜检查

　胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在我国其发病率居各类肿瘤的首位。中国的胃癌发病率以西北最高、东北及内蒙古次之、华东及沿海又次之、中南及西南最低，每年约有17万人死于胃癌，几乎接近全部恶性肿瘤死亡人数的1/4，且每年还有2万以上新的胃癌病人产生出来，胃癌确实是一种严重威胁人民身体健康的疾病。胃癌可发生于任何年龄，但以40～60岁多见,男多于女约为2:1。其发病原因不明,可能与多种因素,如生活习惯、饮食种类、环境因素、遗传素质、精神因素等有关,也与慢性胃炎、胃息肉、胃黏膜异形增生和肠上皮化生、手术后残胃，以及长期幽门螺杆菌(HP)感染等有一定的关系。胃癌可发生于胃的任何部位，但多见于胃窦部，尤其是胃小弯侧。根据癌组织浸润深度分为早期胃癌和进展期胃癌(中、晚期胃癌)。胃癌早期症状常不明显，如捉摸不定的上腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸、食欲减退、轻度贫血等部分类似胃十二指肠溃疡或慢性胃炎症状。有些病人服用止痛药、抗溃疡药或饮食调节后疼痛减轻或缓解,因而往往被忽视而未做进一步检查。随着病情的进展，胃部症状渐转明显出现上腹部疼痛、食欲不振、消瘦、体重减轻和贫血等。后期常有癌肿转移、出现腹部肿块、左锁骨上淋巴结肿大、黑便、腹水及严重营养不良等。由于胃癌在我国极为常见,危害性大,有关研究认为其发病原因与饮食习惯、胃部疾病等有关，所以了解有关1胃癌的基本知识对胃癌防治具有十分重要的意义。 [编辑本段]二、病因学　　目前认为下列因素与胃癌的发生有关：　　（一）环境因素　　不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。摄入过多的食盐、高盐的盐渍食品、熏制鱼类、亚硝胺类化合物的食物是诱发胃癌的相关因素，另外还有发霉的食物含有较多的真菌毒素，大米加工后外面覆有滑石粉。此外也有研究表明胃癌与营养素失去平衡有关。　　（二）遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高。胃癌患者亲属的胃癌发病率高出于正常人四倍。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。　　（三）免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高。　　（四）癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。　　1.胃的癌前期状态　　（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。　　（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。　　（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。　　（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。　　（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。　　（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。　　2.胃的癌前期病变　　（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。　　（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。 [编辑本段]三、胃癌的分型、分期　　胃癌的分型　　（一）胃癌的发生部位可发生于胃的任何部位，半数以上发生于胃窦部、胃小弯及前后壁，其次在贲门部，胃体区相对较少。　　（二）具体形态分型　　1.早期胃癌不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。早期胃癌和进展期胃癌均可出现上消化道出血 ,常为黑便。少部分早期胃癌可表现为轻微的上消化道出血症状 ,即黑便或持续大便隐血阳性。　　2.中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。　　（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。　　胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润　　（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。　　（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。　　（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。　　（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。　　（三）组织分型根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。　　根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。　　（四）转移途径　　1.直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。　　2.淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。　　3.血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。　　胃癌的两种分期方法　　胃癌的主要分期系统是第6版的UICC/TNM分期法和第13版的胃癌的日本分期法，称作JGCA分期法。　　1.1 UICC/TNM分期法 UICC/TNM分期法的修正次数比较少，最新的版本是第6版（2002年）。UICC/TNM系统是纯临床的分期，疾病的分期应该在治疗之前确定出来。但是，对于胃癌来说，手术发现对其分期必不可少，因为只有在手术之后才可以确定出主要的预后因素。UICC/TNM系统它使用胃壁的浸润度（T）、原发病灶附近转移的胃周围淋巴结（N）和是否存在远处转移（M），包括胃周围以外的淋巴结，作为分期的标准。N期由最少15个淋巴结中转移呈阳性的淋巴结的数目决定（N1为1～6个，N2为7～15个，N3为>15个）。TNM分级最新的版本（2002年，第6版）将pT2 pT2a和pT2b亚组，分别代表局限在肌层和浆膜下层。这相当于JGCA分期法的T2MP和T2SS。　　1.2 日本分期法 1962年日本胃癌研究协会发表了胃癌研究规范的第1版。分期由浆膜层浸润的范围（S期），依赖于原发灶位置的受累淋巴结的部位（N期），以及远处转移的范围和位置（M，H，P期分别对应远处转移、肝和腹膜疾病）。在其第12版中，总体规范将S期改为T期系统，相当于UICC系统的T期。JGCA分期法将所有的区域淋巴结站编上序号，根据原发肿瘤的位置分成3层。如此细致的进行淋巴结分级是为了指导手术决定淋巴结清扫的范围和部位，以便根据原发胃癌的位置和浸润的深度将任何有可能受累的淋巴结切除。在JGCA分期法最近的版本中有许多改变，比如EMR的规则、残胃癌的分期，以及腹膜细胞学已被纳入分期中。从外科角度来看，最新版本中最重要的改变是对淋巴结分期的修订，根据对胃内不同位置肿瘤的不同占位淋巴结清除效果的详细研究，淋巴结组由以前的4层（N1～N4）改为3层（N1～N3）。一些特定肿瘤位置的胃周淋巴结，不再被归为区域淋巴结，而被归入远处转移的位点（M），这是因为这些淋巴结的受累很少见，而且如果发生，说明预后不良。1个例子就是胃窦癌中的第2组淋巴结（贲门左区）的受累。目前，D2切除可以作为进展期胃癌标准的手术治疗方式。D3切除是一种研究性治疗，不是标准治疗。 [编辑本段]四、胃癌的临床表现　　(一)胃癌各期症状　　1、早期胃癌70％以上无明显症状，随着病情的发展，可逐渐出现非特异性的、类同于胃炎或胃溃疡的症状，包括上腹部饱胀不适或隐痛、泛酸、嗳气、恶心，偶有呕吐、食欲减退、消化不良、黑便等。　　2、进展期胃癌（即中晚期肺癌）症状见胃区疼痛，常为咬啮性，与进食无明显关系，也有类似消化性溃疡疼痛，进食后可以缓解。上腹部饱胀感、沉重感、厌食、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、消瘦、贫血、水肿、发热等。贲门癌主要表现为剑突下不适，疼痛或胸骨后疼痛，伴进食梗阻感或吞咽困难；胃底及贲门下区癌常无明显症状，直至肿瘤巨大而发生坏死溃破引起上消化道出血时才引起注意，或因肿瘤浸润延伸到贲门口引起吞咽困难后始予重视；胃体部癌以膨胀型较多见，疼痛不适出现较晚；胃窦小弯侧以溃疡型癌最多见，故上腹部疼痛的症状出现较早，当肿瘤延及幽门口时，则可引起恶心、呕吐等幽门梗阻症状。癌肿扩散转移可引起腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而出现相应症状。　　(二)胃癌病人体征　　绝大多数胃癌病人无明显体征，部分病人有上腹部轻度压痛。位于幽门窦或胃体的进展期胃癌有时可扪及肿块，肿块常呈结节状、质硬，当肿瘤向邻近脏器或组织浸润时，肿块常固定而不能推动，女性病员在中下腹扪及肿块，常提示为krukenbe瘤可能。当胃癌发生肝转移时，可在肿大的肝脏触及结节状块物。当腹腔转移肿块压迫胆总管时可发生梗阻性黄疸。有幽门梗阻者上腹部可见扩张之胃型，并可闻及震水声，癌肿通过胸导管转移可出现左锁骨上淋巴结肿大。晚期胃癌有盆腔种植时，直肠指检于膀胱(子宫)直肠窝内可扪及结节。有腹膜转移时可出现腹水。小肠或系膜转移使肠腔缩窄可导致部分或完全性肠梗阻。癌肿穿孔导致弥漫性腹膜炎时出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症状，亦可浸润邻近腔道脏器而形成内瘘。　　(三)胃癌常见并发症　　1、当并发消化道出血，可出现头晕、心悸、柏油样大便、呕吐咖啡色物。　　2、胃癌腹腔转移使胆总管受压时，可出现黄疸，大便陶土色。　　3、合并幽门梗阻，可出现呕吐，上腹部见扩张之胃型、闻及震水声。　　4、癌肿穿孔致弥漫性腹膜炎，可出现腹肌板样僵硬、腹部压痛等腹膜刺激症。　　5、形成胃肠瘘管，见排出不消化食物。 [编辑本段]五、胃癌的诊断　　胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。　　(一)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。　　(二)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。　　(三)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。　　(四)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。　　(五)B超可了解周围实质性脏器有无转移。　　(六)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。　　胃癌与其他恶性肿瘤相鉴别：　　(1)胃原发性恶性淋巴瘤：胃原发性恶性淋巴瘤占胃恶性肿瘤0.5%～8%，多见于青壮年，好发胃窦部，临床表现与胃癌相似，约30%～50%的Hodgkin 病患者呈持续性或间歇性发热，X 线钡餐检查病灶的发现率可达93%～100%，但能诊断为胃恶性淋巴瘤仅占10%。X 线征为弥漫胃黏膜皱襞不规则增厚，有不规则地图形多发性溃疡，溃疡边缘黏膜形成大皱襞，单个或多发的圆形充盈缺损，呈“鹅蛋石样”改变。胃镜见到巨大的胃黏膜皱襞，单个或多发息肉样结节，表面溃疡或糜烂时应首先考虑为胃淋巴瘤。　　(2)胃平滑肌肉瘤：胃平滑肌肉瘤占胃恶性肿瘤0.25%～3%，占胃肉瘤20%，多见于老年人，好发胃底胃体部，肿瘤常＞10cm，呈球形或半球形，可因缺血出现大溃疡。按部位可分为：①胃内型(黏膜下型)，肿瘤突入胃腔内；②胃外型(浆膜下型)，肿瘤向胃外生长；③胃壁型(哑铃型)，肿瘤同时向胃内外生

6，胃有时隐隐痛是怎么回事

慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。分类： ① 浅表性胃炎。 ② 萎缩性胃炎。 ③ 肥厚性胃炎。慢性胃炎病因慢性胃炎的病因和发病机理尚未完全阐明，可能与下列因素有关：一、急性胃炎的遗患：急性胃炎后，胃粘膜病变持久不愈或反复发作，均可形成慢性胃炎。二、刺激性食物和药物：长期服用对胃粘膜有强烈刺激的饮食及药物，如浓茶、烈酒、辛辣或水杨酸盐类药物，或过度吸烟。三、十二指肠液的反流。四、免疫因素。五、感染因素：病人血中和胃粘膜中也可找到抗螺旋杆菌抗体。用抗生素治疗后，症状和组织学变化可改善甚或消失。慢性胃炎症状本病进展缓慢，常反复发作，中年以上好发病，并有随年龄增长而发病率增加的倾向。部分患者可无任何症状，　多数患者可有不同程度的消化不良症状，体征不明显。各型胃炎其表现不尽相同。一、浅表性胃炎：可有慢性不规则的上腹隐痛、腹胀、嗳气等，尤以饮食不当时明显，部分患者可有反酸，上消化道出血，此类患者胃镜证实糜烂性及疣状胃炎居多。二、萎缩性胃炎：不同类型、不同部位其症状亦不相。胃体胃炎一般消化道症状较少，有时可出现明显厌食、体重减轻，舌炎、舌乳头萎缩。萎缩性胃炎影响胃窦时胃肠道症状较明显，特别有胆汁反流时，常表现为持续性上中腹部疼痛，于进食后即出，可伴有含胆汁的呕吐物和胸骨后疼痛及烧灼感，有时可有反复小量上消化道出血，甚至出现呕血。慢性胃炎大多无明显体征，有时可有上腹部轻压痛。慢性胃炎检查一、胃液分析：有助于萎缩性胃炎的诊断及指导临床治疗。浅表性胃炎胃酸多正常，广泛而严重的萎缩胃炎胃酸降低，尤以胃体胃炎更为明显，胃窦炎一般正常或有轻度障碍。浅表性如疣状胃炎也可有胃酸增高。二、血清学检测：慢性萎缩性胃体炎血清胃泌素常中度升高。三、胃肠 X 线钡餐检查。四、胃镜和活组织检查：是诊断慢性胃炎的主要方法。慢性胃炎治疗大部分浅表性胃炎可逆转，少部分可转为萎缩性。萎缩胃炎随年龄逐渐加重，但轻症亦可逆转。因此，对慢性胃炎治疗应及早从浅表性胃炎开始，对萎缩性胃炎也应坚持治疗。一、消除病因：祛除各种可能致病的因素，如避免进食对胃粘膜有强刺激的饮食及药品，戒烟忌酒。注意饮食卫生，防止暴饮暴食。二、药物治疗：疼痛发作时可用阿托品、普鲁本辛、颠茄合剂等。胃酸增高如疣状胃炎可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氢氧化铝胺等。胃粘膜活检发现幽门螺杆菌者加服抗菌素，如痢特灵、卡那霉素、新霉素等。猴头菌片含多糖、多肽类物质可以应用，胆汁反流明显者可用吗叮啉以增强胃窦部蠕动，减少胆汁反流。消胆胺、硫糖铝可与胆汁酸结合、减轻症状。缺铁性贫血患者可口服硫酸亚铁或肌注右旋糖酐铁。。三、手术治疗：慢性萎缩性胃炎伴重度异型增生在目前多认为系癌前病变应考虑手术治疗。预后一般良好。浅表性胃炎可逆转至正常，亦可演变为萎缩性胃炎。少数萎缩性胃炎可能演变为胃癌慢性胃炎食物选择 : 　　（ 1 ）注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，对贫血和营养不良者，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、腰等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、西红柿、茄子、红枣等。每餐最好吃 2 ～ 3 个新鲜山楂，以刺激胃液的分泌。　　（ 2 ）注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸，当胃酸分泌减少时，可用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。当患有萎缩性胃炎时，宜饮酸奶，因酸奶中的磷脂类物质会紧紧地吸附在胃壁上，对胃粘膜起保护作用，使已受伤的胃粘膜得到修复，酸奶中特有的成份乳糖分解代谢所产生的乳酸和葡萄糖醛酸能增加胃内的酸度，抑制有害菌分解蛋白质产生毒素，同时使胃免遭毒素的侵蚀，有利于胃炎的治疗和恢复。　　（ 3 ）当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶，即补充了营养，又避免了抗菌素对人体产生的副作用，因为酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，同时保护了胃粘膜。　　平时一定要把握进餐量，不能因喜好的食物而多吃，一定要少吃多餐，以增进营养，减轻胃部负担为原则，同时要禁忌烟酒。胃炎患者应用药需慎重 1 、水杨酸类：阿司匹林、水杨酸钠。 2 、苯胺类：扑热息痛、非那西丁。 3 、吡唑酮类：保泰松、氨基比林。 4 、其它抗炎有机酸：消炎痛、布洛芬。 5 、其它：四环素、吗啡。 6 、肾上腺糖皮质激素：强的松、地塞米松、可的松怎么样预防胃癌的发生　　胃癌的发生有许多原因，但目前认为主要与遗传、幽门螺旋杆菌感染、亚硝胺等致癌物、低硒高盐饮食及吸烟、酗酒等不良习惯有关。其中幽门螺旋杆菌是引起胃病和促发癌症的顽凶。所以，认真服用治疗幽门螺旋杆菌的药物对预防胃病癌变有着重要的作用。患者在医生指导下可选用铋剂（丽珠得乐、德诺等）或制酸剂（洛赛克）配合使用抗生素阿莫仙（羟氨苄青霉素），连用数周，可有效的杀灭幽门螺旋杆菌。中药黄连、生地榆、生大黄、黄芩、石榴皮等对此菌也有一定的抑制作用，可请中医在配方中使用。此外，胃病患者应注意良好的饮食习惯，同时加强生活保健，将会有效地防止胃病癌变的危险。胃癌的病因虽还未完全查明，但大量资料表明，与环境因素、饮食习惯、癌前病变及遗传等因素有密切关系。下面给大家介绍。　　（ 1 ）少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。　　（ 2 ）不吃或少吃烟熏和油煎食物。熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如 3 － 4 苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。　　（ 3 ）不吃霉变的食物。日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。　　（ 4 ）不吸烟、少饮酒。吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。　　（ 5 ）要养成良好的饮食习惯。若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。　　（ 6 ）多吃新鲜蔬菜和水果。多吃含维生素 A 、 B 、 E 的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。　　（ 7 ）保护食用水的卫生。因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。　　（ 8 ）积极治疗癌前病变。萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变；由胃溃疡恶变的胃癌占 5 － 10 ％；胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过 2cm 显示有恶变倾向；恶性贫血与胃癌也有一定的关系。所以患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人，必须经常到医院检查治疗，消除癌前病变，预防胃癌的发生。可以服用太子宝口服液之类的保健药品

胃癌可发生出血、穿孔、梗阻、胃肠瘘管、胃周围粘连及脓肿形成等并发症。【辅助检查】（一）胃肠X线检查为胃癌的主要检查方法，包括不同充盈度的投照以显示粘膜纹，如加压投照力双重对比等方法，尤其是钡剂、空气双重对比方法，对于检出胃壁微小病变很有价值。 1.早期胃癌的X线表现在适当加压或双重对比下，隆起型常显示小的充盈缺损，表面多不光整，基部稍宽，附近粘膜增粗、紊乱，可与良性息肉鉴别。浅表型：粘膜平坦，表面可见颗粒状增生或轻微盘状隆起。部分患者可见小片钡剂积聚，或于充盈相对呈微小的突出。病变部位一般蠕动仍存在，但胃壁较正常略僵。凹陷型：可见浅龛影，底部大多毛糙不齐，胃壁可较正常略僵，但蠕动及收缩仍存在。加压或双重对比时，可见凹陷区有钡剂积聚，影较淡，形态不规则，邻近的粘膜纹常呈杵状中断。 2.中晚期胃癌的X线表现蕈伞型：为突出于胃腔内的充盈缺损，一般较大，轮廓不规则或呈分叶状，基底广阔，表面常因溃疡而在充盈缺损中有不规则龛影。充盈缺损周围的胃粘膜纹中断或消失。胃壁稍僵硬。溃疡型：主要表现为龛影，溃疡口不规则，有指压迹征与环堤征，周围皱襞呈结节状增生，有时至环堤处突然中断。混合型者常见以溃疡为主，伴有增生、浸润性改变。浸润型：局限性者表现为粘膜纹异常增粗或消失，局限性胃壁僵硬，胃腔固定狭窄，在同一位置不同时期摄片，胃壁可出现双重阴影，说明正常蠕动的胃壁和僵硬胃壁轮廓相重。广泛浸润型的粘膜皱襞平坦或消失，胃腔明显缩小，整个胃壁僵硬，无蠕动波可见。（二）内镜检查可直接观察胃内各部位，对胃癌，尤其对早期胃癌的诊断价值很大。 1.早期胃癌隆起型主要表现为局部粘膜隆起，突向胃腔，有蒂或广基，表面粗糙，有的呈乳头状或结节状，表面可有糜烂。表浅型表现为边界不整齐，界限不明显的局部粘膜粗糙，略为隆起或凹陷，表面颜色变淡或发红，可有糜烂，此类病变最易遗漏。凹陷型有较为明显的溃疡，凹陷多超过粘膜层。上述各型可合并存在而形成混合型早期胃癌。 2.中晚期胃癌常具有胃癌典型表现，内镜诊断不难。隆起型的病变直径较大，形态不规则，呈菜花或菊花状。（三）胃液检查约半数胃癌患者胃酸缺乏。基础胃酸中乳酸含量可超过正常（100μg/ml）。但胃液分析对胃癌的诊断意义不大。（四）生物学与生物化学检查包括癌的免疫学反应、本内特殊化学成分的测定及酶反应等。血如血清胃蛋白酶原Ⅰ及胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ之比；CEA，CA19-9，CA125等癌胚抗原及单克隆抗体的检测等，但这些检查假阳性与假阴性均较高，特异性不强。胃癌须与胃溃疡、胃内单纯性息肉、良性肿瘤、肉瘤、胃内慢性炎症相鉴别。有时尚需与胃皱襞肥厚、巨大皱襞症、胃粘膜脱垂症、幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别。鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影、胃镜和活组织病理检查。胃癌预防胃癌是威胁我国人民生命健康的最严重的恶性肿瘤之一。由于病情发展快，发现症状后不进行治疗，90%以上患者在1年内死亡。近年来随着早期胃癌发现率的提高、手术方法的改进和综合治疗手段的应用，其治疗率有所提高，但大多数报道的5年生存率仍徘徊于20%~70%。所以除继续完善治疗方法外，积极预防胃癌的发生，治疗癌前病变，亦是一项重要的工作。中医认为胃癌是一种脾胃功能失常的病变，多因忧思忿怒、情志不遂或饮食不节有关。故应提倡心情舒畅，情志开朗，饮食切忌暴饮、暴食或饥饱不匀。有胃病的患者，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜。舌苔黄腻、灰腻，厚而不化者，需限制肥甘厚味，烈性酒尢当禁忌。舌质光红无苔或舌红苔少者，要忌食辛辣刺激性食物。胃痛持续不已者，应在一定时间内进食流汁、半流质饮食，出现大量黑便或吐血，宜及时住院治疗。由于胃癌的病因尚未明确，故无特殊预防方法。除应注意饮食卫生、避免或减少摄入可能的致癌物质，可多进食含维生素C丰富的蔬菜、水果等。对所谓癌前期病变，要进行密切随访，以早期发现变化，及时进行治疗。胃癌的预后取决于癌肿的部位与范围、组织类型、浸润胃壁的深度、转移情况、宿主反应、手术方式等。预防常识：胃癌治疗效果的好坏，取决于能否早期诊断，如能在尚未发生转移前进行根治手术，则疗效较好，尤其是癌组织尚未侵入肌层、浆膜层时，五年生存率最高。故凡临床确诊或高度疑诊为胃癌，除已有远处转移或一般情况较差不能耐受手术者外，均应剖腹探查。对于进展期癌，除了癌肿已有广泛扩散的病例，只要全身情况和技术条件许可，即使不能行根治性切除，也应力争切除全部或大部原发灶，以缓解症状。对癌肿已不能切除，而伴幽门梗阻者可行短路手术--胃空肠吻合术或胃造瘘术，以缓解症状。以下措施有助于胃癌的预防、早期发现和及时治疗。(1)注意饮食卫生，少食烟熏、盐Z、油炸食物，戒烟酒、宜多吃维生素E丰富的如水果蔬菜等，食物要储好，加工和烹饪要得当；(2)对慢性萎缩性胃炎，特别是有肠化生和不典型增生者、胃溃疡、恶性贫血、胃息肉等要积极治疗和定期追踪进行胃镜检查及时发现癌变加以治疗。

（二）巨体形态分型 1.早期胃癌不论范围大小，早期病变仅限于粘膜及粘膜下层。可分隆起型（息肉型）、浅表型（胃炎型）和凹陷型（溃疡型）三型。Ⅱ型中又分Ⅱa（隆起表浅型），Ⅱb（平坦表浅型）及Ⅱc（凹陷表浅型）三个亚型。以上各型可有不同的组合。如Ⅱc+Ⅱa，Ⅱc+Ⅲ等。早期胃癌中直径在5～10mm者称小胃癌，直径＜5mm称微小胃癌。 2.中晚期胃癌也称进展型胃癌，癌性病变侵及肌层或全层，常有转移。（1）蕈伞型（或息肉样型）：约占晚期胃癌的1/4，癌肿局限，主要向腔内生长，呈结节状、息肉状，表面粗糙如菜花，中央有糜烂、溃疡，亦称结节蕈伞型。癌肿呈盘状，边缘高起，中央有溃疡者称盘状蕈伞型。胃窦小弯后壁有一肿物突出胃腔，略呈分叶状，表面不平呈颗粒状，并见有糜烂。肿物基部稍狭小，呈亚蒂型，周围粘膜未见明显浸润（2）溃疡型：约占晚期胃癌的1/4。又分为局限溃疡型和浸润溃疡型，前者的特征为癌肿局限，呈盘状，中央坏死。常有较大而深的溃疡；溃疡底一般不平，边缘隆起呈堤状或火山口状，癌肿向深层浸润，常伴出血、穿孔。浸润溃疡型的特征为癌肿呈浸润性生长，常形成明显向周围及深部浸润的肿块，中央坏死形成溃疡，常较早侵及浆膜或发生淋巴结转移。（3）浸润型：此型也分为两种，一种为局限浸润型，癌组织浸润胃壁各层，多限于胃窦部，浸润的胃壁增厚变硬，皱壁消失，多无明显溃疡和结节。浸润局限于胃的一部分者，称“局限浸润型”。另一种是弥漫浸润型，又称皮革胃，癌组织在粘膜下扩展，侵及各层，范围广，使胃腔变小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水肿而无溃疡。（4）混合型：同时并存上述类型的两种或两种以上病变者。（5）多发癌：癌组织呈多灶性，互不相连。如在萎缩性胃炎基础上发生的胃癌即可能属于此型，且多在胃体上部。（三）组织分型根据组织结构可分为4型。①腺癌：包括乳头状腺癌、管状腺癌与粘液腺癌，根据其分化程度分为高分化、中分化与低分化3种；②未分化癌；③粘液癌（即印戒细胞癌）；④特殊类型癌：包括腺鳞癌、鳞状细胞癌、类癌等。根据组织发生方面可分为两型。①肠型：癌起源于肠腺化生的上皮，癌组织分化较好，巨体形态多为蕈伞型；②胃型：癌起源于胃固有粘膜，包括未分化癌与粘液癌，癌组织分化较差，巨体形态多为溃疡型和弥漫浸润型。（四）转移途径 1.直接播散浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。 2.淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。 3.血行转移部分患者外周血中可发现癌细胞，可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。不同国家与地区胃癌的发病率与死亡率有明显区别，高低之比可相差10倍。日本、智利、冰岛、奥地利、芬兰、匈牙利等国为高发地区；北美、印度、印尼、马来西亚、埃及等国发病率较低。我国胃癌发病率也高，尤其是甘肃河西走廊、胶东半岛、江淅沿海一带。同一国家不同地区的发病率可有明显差别，高发区有低发点，低发区有高发点。流行病学调查，对研究胃癌的病因与发病机理有重要的意义。（一）症状早期胃癌70%以上可毫无症状。根据发生机理可将晚期胃癌症状分为4个方面。 1.因癌肿增殖而发生的能量消耗与代谢障碍，导致抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等，表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落等。 2.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。胃癌疼痛常为咬啮性，与进食无明确关系或进食后加重。有的象消化性溃疡的疼痛，进食或抗酸剂可缓解，这种情况可维持较长时间，以后疼痛逐渐加重而持续。癌肿出血时表现为粪便隐血试验阳性、呕血或黑粪，5%患者出现大出血，甚至有因出血或胃癌穿孔等急腹症而首次就医者。 3.胃癌的机械性作用引起的症状，如由于胃充盈不良而引起的饱胀感、沉重感，以及无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管，引起打呃、咽下困难，位于幽门附近可引起幽门梗阻。 4.癌肿扩散转移引起的症状，如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。（二）体征早期胃癌可无任何体征，中晚期癌的体征中以上腹压痛最为常见。1/3患者可扪及上腹部肿块，质坚而不规则，可有压痛。能否发现腹块，与癌肿的部位、大小及患者腹壁厚度有关。胃窦部癌可扪及腹块者较多。其他体征多由胃癌晚期或转移而产生，如肿大，质坚、表面不规则的肝脏，黄疸，腹水，左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块，女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大，晚期可发热，多呈恶病质。此外，胃癌的癌旁综合征包括血栓性静脉炎，黑棘病和皮肌炎可有相应的体征。

胃癌的治疗与其他恶性肿瘤的治疗相同，均应将手术治疗作为首选的方法，同时根据情况合理的配合化疗、放疗、中医中药和免疫治疗等综合治疗。根据TNM分期，当前采用综合治疗方案，大致如下。 I期胃癌属于早期胃癌，主要以手术切除为主。对个别Ⅱa十Ⅱc型侵及粘膜下层，淋巴结出现转移者，应配合一定化疗。 Ⅱ期胃癌属于中期胃癌，主要以手术切除为主。有的辅助化疗或免疫疗法。 Ⅲ期胃癌多侵及周围组织并出现较广泛淋巴结转移，虽以手术切除为主，但应配合化疗、放疗、免疫治疗和中医中药治疗。 Ⅳ期胃癌已属晚期，多采用非手术疗法，有适于手术者尽量切除原发与转移病灶，配合化疗、放疗、免疫、中医中药综合疗法。 (一)手术治疗手术治疗分为根治性手术、姑息性手术和短路手术。 1．根治性手术切除：此概念是相对的，指从主观判断认为肿瘤已被切尽，可以达到治疗的效果，实际上只有一部分能达到治愈。 2．姑息性切除：指主观上判断肿瘤已不可能完全切除，但主要的瘤块可切除，切除肿瘤可解除症状，延长寿命，为进一步综合治疗创造条件。 3．短路手术：主要用于已不可能手术切除的伴有幽门梗阻的病例，作胃空肠吻合术可缓解梗阻。 (二)放射治疗 1．术前放疗：指对某些进展期胃癌，临床上可摸到肿块，为提高切除率而进行的术前局部照射。每次200cGY，5次/周，共4周，总量为4000cGY。停止放疗后lo一14d行手术。可增加局部切除率，但不能影响淋巴结转移的程度，术前费时6周。因此对5年生存的影响难以估价。 2．术中放疗：指肿瘤切除后建立胃肠吻合前，针对以腹腔动脉为中心的术野进行一次大剂量照射，以3000～3500cGY为宜。对进展期胃癌可提高5年生存率约10％。术中确保将肠道隔离在照射野外，防止放射性并发症的发生。 3．术后放疗：多数学者认为无效。 (三)化疗早期胃癌可不用化疗外，其他进展期胃癌均应适当化疗。 1．周身化疗：临床上决定化疗方案。首先考虑肿瘤病理类型、部位、病期等因素。胃癌多为腺癌，常选用5-FM、MMC、ADM、MeCCNu等药物。术后第一年应作三个疗程，每疗程约2个月，休息2个月后作第二疗程。第二三年每年作二个疗程，第四五年每年作一个疗程，五年后可不必化疗。常用化疗方案： (1)FAM：5－Fu 500mg iv d1d8d15 ADM 30-50mg iv d1 MMC 4-10mg iv d1 21天为一周期。 2.腹腔化疗：可术后腹腔置管或腹腔埋置化疗泵及插管化疗。增加局部浓度。（四）免疫疗法免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。常用干扰素、IL-2、BCG等药物。（五）中医中药治疗以扶正为主。可对抗放疗副作用，提高白细胞、血小板，调整胃肠功能，提高机体抵抗力。目前认为下列因素与胃癌的发生有关：（一）环境因素不同国家与地区发病率的明显差别说明与环境因素有关，其中最主要的是饮食因素。食盐可能是外源性胃癌诱发因素之一，居民摄入食盐多的国家胃癌发病率也高。亚硝胺类化合物已成功地在动物体内诱发胃癌。熏制的鱼肉含有较多的3，4-苯并芘（benzopyrene）；发霉的食物含有较多的真菌毒素；大米加工后外面覆有滑石粉，其化学性质与结构都与石棉纤维相似，上述物质均被认为有致癌作用。（二）遗传因素某些家庭中胃癌发病率较高。一些资料表明胃癌发生于A血型的人较O血型者为多。（三）免疫因素免疫功能低下的人胃癌发病率较高，可能机体免疫功能障碍，对癌症的免疫监督作用下降，在胃癌发生中有一定意义。（四）癌前期变化所谓癌前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态（precancerous conditions）与癌前期病变（precancerous lesions）。 1.胃的癌前期状态（1）慢性萎缩性胃炎：慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生率呈显著的正相关。（2）恶性贫血：恶性贫血患者中10%发生胃癌，胃癌的发生率为正常人群的5～10倍。（3）胃息肉：腺瘤型或绒毛型息肉虽然占胃息肉中的比例不高，癌变率却为15%～40%。直径大于2cm者癌变率更高。增生性息肉多见，而癌变率仅1%。（4）残胃：胃良性病变手术后残胃发生的癌瘤称残胃癌。胃手术后尤其在术后10年开始，发生率显著上升。（5）良性胃溃疡：胃溃疡本身并不是一个癌前期状态。而溃疡边缘的粘膜则容易发生肠上皮化生与恶变。（6）巨大胃粘膜皱襞症（Menetrier病）：血清蛋白经巨大胃粘膜皱襞漏失，临床上有低蛋白血症与浮肿，约10%可癌变。 2.胃的癌前期病变（1）异形增生与间变：前者亦称不典型增生，是由慢性炎症引起的可逆的病理细胞增生，少数情况不可发生癌变。胃间变（anaplasia）则癌变机会多。（2）肠化生：有小肠型与大肠型两种，小肠型（完全型）具有小肠粘膜的特征，分化较好。大肠型（不完全型）与大肠粘膜相似，又可分为2个亚型：Ⅱa型，能分泌非硫酸化粘蛋白；Ⅱb型能分泌硫酸化粘蛋白，此型与胃癌发生关系密切。

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，随其主症不同，在中医学中可分属于"噎膈"、"反胃"、"症瘕"、"积聚"、"心腹痞"、"胃脘痛"等病证范畴。其发病率居消化道恶性肿瘤之首，但有明显的地区差异性，其发病率在高发区和低发区之间可相差7～10倍。我国整体上属于胃癌高发区，其也有明显的地区差异，如我国西北、东北、江苏、浙江沿海一带为胃癌高发区，特别是甘肃省河西走廊、胶东半岛及江苏、浙江胃癌发病率最高，而中南西南尤其是广西，胃癌发病率低。我国胃癌粗死亡率为17.30/10万，按中国人口调整死亡率为15.41/10万，按世界人口调整死亡率为23.86/10万，胃癌的世界人口标化死亡率以日本最高，美国最低，我国上海仅次于日本，北京居于中间。近半个世纪以来，随着研究及治疗手段的不断提高，一些发达国家的胃癌发病率与死亡率有所下降，尤其近30年来更为显著，这也可能与食物的贮藏及保存方法的改善有关系。胃癌可发生于胃体上、下各部位，据北京首都医院统计，分布于幽门窦部的为46.9%，贲门底部的为39.1%，体部的为10.2%，全胃的为3.8%。胃癌可发生于任何年龄，但总的趋势是发病率随着年龄的增长而上升。发生在40岁以下者占20%；发生在40~60岁之间者占70%。青年人所患胃癌，其恶性程度相对于中老年来说往往更为突出，应予高度重视。我国胃癌发病率较高，其死亡率又占各种恶性肿瘤之首位，平均患病年龄又较低，因此说，胃癌是一个严重危害我国人民健康的常见病，从预防及治疗上均应予以高度重视。胃癌是源自胃粘膜上皮细胞的恶性肿瘤。占胃恶性肿瘤的95％。胃癌在我国发病率很高，死亡率占恶性肿瘤的第一位，全国胃癌平均死亡率高达20/10万，男性高于女性，男：女约3∶1。发病年龄高峰为50岁～60岁。世界胃癌的年发病率为17．6/10万，日本、丹麦等国发病率高，而美国及澳洲则较低，在我国以山东、浙江、上海、福建等沿海地区为高发区。 [影像学表现] 1.蕈伞型：为突入胃腔内的菜花状肿块，肿瘤表面有浅在溃疡，癌组织仅累及粘膜层及粘膜下层。X线表现以充盈缺损为主，边缘不规则但清楚。前后壁胃癌如不涉及大小弯，正位，不见胃轮廓改变。如癌侵及大小弯，正位，可见到局部胃轮廓改变。 2.溃疡型：溃疡型胃癌为高起增厚的盘状病变，中央有形态不规则的溃疡，边缘隆起，基底凹凸不平。切线位，X线表现为半月征，就是在充盈缺损的基础上形成的龛影，或者表现为边缘不规则的环堤征。 3.浸润型：浸润型胃癌可分为局限性浸润和弥漫性浸润两种。局限性浸润型胃癌的X线表现为局部胃窦部狭窄变形，而且为环形狭窄，表面光滑或不规则，由于胃壁僵硬，蠕动几乎完全消失，容易引起梗阻。弥漫型浸润型胃癌由于广泛浸润，使整个胃壁增厚而无弹性，胃腔缩小而不规则，形成“皮革胃”。 [鉴别诊断] 1.蕈伞型胃癌与胃平滑肌瘤鉴别；（1）胃平滑肌瘤为类圆形充盈缺损，表面光滑，粘膜皱襞撑平消失而非破坏，周围粘膜正常，在肿瘤的中央常有龛影，胃壁柔软。（2）蕈伞型胃癌为偏心性菜花状充盈缺损，表现凸凹不平，粘膜皱襞破坏消失，病变区胃壁僵硬、蠕动消失，病变区无龛影。 2.限局性浸润型胃癌与胃窦炎鉴别：（l）胃窦炎为痉挛性胃窦狭窄，可以扩张，胃壁柔软，大小弯侧的痉挛切迹可以改变。（2）限局性浸润型胃癌为胃窦部环形狭窄、僵硬，不能扩张，蠕动消失。 (一)症状早期表现为上腹不适，约为80％患者有此表现，将近50％胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振。晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心、呕吐、进食困难。肿瘤表面溃疡时出现呕血、黑便。 (二)体征早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血、消瘦、腹水等恶液质表现。 (三)实验室检查早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积、血红蛋白、红细胞下降，大便潜血(+)。血红蛋白总数低，白/球倒置等。水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。 (四)X线表现气钡双重造影可清楚显示胃轮廓、蠕动情况、粘膜形态、排空时间，有无充盈缺损、龛影等。检查准确率近80％。 (五)纤维内窥镜检查是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。 (六)脱落细胞学检查有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。 (七)B超可了解周围实质性脏器有无转移。 (八)CT检查了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。 (九)免疫学CEA、FSA、GCA、YM球蛋白等检查。

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