天火之殇下部攻略，梦幻西游天火之殇下部攻略5开怎么刷

1，梦幻西游天火之殇下部攻略5开怎么刷

这个中间那部分我是找人代上一会儿，奏乐那至少3人比较容易过，其他的两人也能行，3人最好。

2，梦幻西游天火之殇下部攻略5开怎么刷

这个中间那部分我是找人代上一会儿，奏乐那至少3人比较容易过，其他的两人也能行，3人最好。

3，《口袋妖怪剑盾》gba铠之孤岛攻略是什么?_

每个周目都需要收集道具。游戏中的各种冒险模式将更加令人兴奋，操作难度将非常高。玩家需要培养精灵世界中许多具有不同属性的精灵，以帮助玩家完成激动人心的冒险挑战。通过完成基本任务，他们可以获得具有不同属性的神奇宝贝。具有着强大的神奇宝贝对玩家来说更难征服，您需要先击败它们，然后才能成功征服它们。

口袋妖怪剑盾gba铠之孤岛是一款可允许玩家们开始最具冒险性的精灵冒险游戏，训练师的世界你可以尽情展开战斗，游戏攻略为每个周目都需要收集道具。游戏中的各种冒险模式将更加令人兴奋，操作难度将非常高。玩家需要培养精灵世界中许多具有不同属性的精灵，以帮助玩家完成激动人心的冒险挑战。通过完成基本任务，他们可以获得具有不同属性的神奇宝贝。具有着强大的神奇宝贝对玩家来说更难征服，您需要先击败它们，然后才能成功征服它们。

口袋妖怪剑盾gba铠之孤岛特点

1、神奇宝贝具有独特的外观，玩家们还需要通过新的冒险来拥有更多更好的神奇宝贝。

2、每个神奇宝贝都需要根据其属性以细微的差异进行培养。完成更具战略意义的挑战。

3、这也将给训练师带来无与伦比的挑战模式，并且玩家需要积累一些向导图才能完成。

4，梦幻西游副本天火之殇下部有几种做法

流程很固定啊 不存在多种做法
第一环节 送4个烹饪 调龙头 再送一个烹饪 进战斗
第二环节 杀3场BY炎魔神 一场小夜
第三环节 找童子答题/写字/选音符
第四环节 变身玩斗兽棋
第五环节 boss
没有哪个环节有分支的 按流程做就行

5，梦幻西游天火下副本哪个动物克制豹子

《梦幻西游》天火下副本里，克制豹子的是老虎。 副本里玩家来到云龙之地之后，需要接受斗兽王的考验，系统将在狮、虎、豹、狼、犬、猫、鼠中随机抽取三个让玩家挑战，而玩家斗兽王这里进行变身而克制你要挑战的动物，而克制关系就是以刚才的顺序为标准，狮克虎、虎克豹、豹克狼、狼克犬、犬克猫、猫克鼠。 当完成三次以后就会刷出神兽大象，此主怪为ST，会斗兽大法，伤害中等，在这关任务中可以使用老鼠来克制大象。 扩展资料： 需要注意的是斗兽王这里只有三次变身的机会，所以说，每次变身都不能乱点，怪物根剧相克的关系会伤害有变化，如果选择的变身克制对方，则怪物的伤害低，也没有什么特色，而如果不克制则主怪会使用斗兽大法，打掉人物气血上限的90%的气血，而怪物的伤害也会变高。 理由相克的原理完成任务，玩家可以获得相应的成就： 1、斗兽吞食：被斗兽互吃之理连续克制了三次。 2、斗兽高手：利用斗兽之理战斗胜利了三次。

5ps，5pt，或 x ps y pt 或 1tg4pt，4ps1df （任务团不建议带hs，杀龙神以前的剧情也可以不用带hs） 五开赚钱最常见的几种组合，通常有4种方向：（主任务，也可以半职业剧情） 1：两组号卡90级---1组bj 1组703 ，无限封妖。（每天100-200） 2：1组号卡100级---鬼王，种族，小鬼（每天2轮错开，可做也可不做），师门，跑镖，副本（偶尔），周末活动和节日活动（每天100-150） 3：1组号卡100-110级半职业杀剧情（到龙神），偶尔任务（每天150-200） 4：1组号卡100或更高级---每天50镖，师门，外加2开或3开打图（各350次）。（每天100-150） 1hs1tg1pt + 2pt/2ps/1pt1ps/1ps1df/1ps1wz/1ps1dt 五开赚钱常见的低级剧情团组合，主要就是职业杀剧情（到吊死青玄），每天200-250 2pt1hs1tg+x 五开赚钱常见的高级剧情团组合，除了杀低级剧情外，还可以一直升级（150以上），专门杀高级剧情（生死等），每天250--正无穷

狮→虎→豹→狼→犬→猫→鼠→象 因为只能变3 次，而且要留一次给后面的大象，所以如果要杀狮子就不变，没有狮子的话随便选一个不变杀掉。

6，你是红警2高手吗?下面这些技巧哪个是你常用的?_

作为一个即时战略游戏，红色警戒同星际争霸、魔兽争霸等游戏一样经典，有着自己的特色，也保持了出色的可玩性，今天给大家总结一下玩红警的十个高级技巧，快来看看你有几个常用的？

一：基地编号

就像埃及之旅或者冰天雪地这样的地图，在发展的时候有时候需要拖动基地，给自己的基地车编号可以省去相当一部分时间，车不容易走丢，被偷的时候也可以快速反应变车逃跑，具体编哪个号就看个人喜好了，推荐是在中间4号或者5号，既好摁又不影响前面主力部队的分组。

二：矿车编号

和基地车其实是同理，不过矿车编号的好处更多，一来方便观察采矿进度，方便手动倒矿；二来可以调动矿车去采更优质的矿，更好的提升采矿效率。

三：设置集结点位置

作为一个超快节奏的即时战略游戏，设置集结点可以有效的提高效率，加快发展速度。若是能提早的探到对面老家或者重要的矿或者机场，对手的动作你就可以很快感知到并做出反应，掌握战场的主动权。例如造探路狗的时候，集结点放个大概的方位，建造出来之后就可以直接去探路。而如果是重工建筑，配合T键设置集合点，可以有效集合火力，避免控制不当而造成减员。

四：书签

高玩必备F1-F4这几个书签，不用频繁拖动屏幕，不仅节省时间，而且方便观察，一般放分矿或分基地，效果极佳。

五：建筑摆放位置

矿场要离矿近，最好离高级矿近，兵营和坦克工厂等建筑就离一线战场近一点，可以稀疏一点，但是要注意保护。

六：必出碉堡

如果不是特别缺钱，一定要出一个碉堡，作用很大。例如防偷，防蜘蛛吃矿车等等，如果是打美国，那么防空炮也是必出的。

七：中立建筑处理

油井机场开局必抢，只要抢到立马优势，周围还可以建筑防御工事，医院作用不大，前哨站可以修坦克也建议占掉，如果得不到就毁掉它。

八：陷阱

利用建筑的阴影，放置恐怖机器人偷坦克或者利用建筑挡地堡

九：观察敌情

要想在PVP中打赢比赛，一定不能光顾着自己发展，一定要多观察对方的动向，对方的发展速度，防御的漏洞，哪里可以偷袭，从而确定自己的战术。

十：游戏态度

最重要的一点，真正的高手心态永远很好，胜不骄败不馁，赢了也不会嘲讽对手，输了也不会气急败坏的喷来喷去，毕竟游戏只是游戏，也能看出一个人的人品哦~

7，梦幻西游天火之殇下部攻略 什么克虎

【梦幻西游五开赚钱门派配置篇】 下面为大家介绍一些常见的各种五开门派配置，以及该配置适合的赚钱方法。（倒卖商就不介绍了，对号的门派和等级完全没有要求;至于符团，那就看区里的情况吧，什么门派的临时符贵，就去练什么门派） 5PS，5PT，或 X PS Y PT 或 1TG4PT，4PS1DF （任务团不建议带HS，杀龙神以前的剧情也可以不用带HS） 五开赚钱最常见的几种组合，通常有4种方向：（主任务，也可以半职业剧情） 1：两组号卡90级---1组BJ 1组703 ，无限封妖。（每天100-200） 2：1组号卡100级---鬼王，种族，小鬼（每天2轮错开，可做也可不做），师门，跑镖，副本（偶尔），周末活动和节日活动（每天100-150） 3：1组号卡100-110级半职业杀剧情（到龙神），偶尔任务（每天150-200） 4：1组号卡100或更高级---每天50镖，师门，外加2开或3开打图（各350次）。（每天100-150） 1HS1TG1PT + 2PT/2PS/1PT1PS/1PS1DF/1PS1WZ/1PS1DT 五开赚钱常见的低级剧情团组合，主要就是职业杀剧情（到吊死青玄），每天200-250 2PT1HS1TG+X 五开赚钱常见的高级剧情团组合，除了杀低级剧情外，还可以一直升级（150以上），专门杀高级剧情（生死等），每天250--正无穷 【梦幻西游五开赚钱角色升级篇】 首先介绍下五开赚钱的两个基本宗旨： 第一：职业赚钱练一组90-120的号的时间通常为3-4周，平均每天在线16小时左右。 第二：赚钱的最佳比例是小于100=700-800，当然不排除存在比例超过100=800后还能保证稳定收入的赚钱方法。（大多数五开都是一过700-800就换区的） 其次，介绍下各个服务器的情况。 想职业赚钱建议去新区（老区比例太高，难度太大） 通常新区分为以下几个等级： 第一：鬼区（极个别区） 开区当天便可秒排，这种区通常1个月比例就上了100=600，然后再用1-2个月的时间到达100=800。 第二：普通区（大部分区） 一周后可以秒排，这种区通常2个月比例上100=600，然后再用2-3的时间达到100=800。 第三：好区（北京，上海，浙江，山东，江苏，广州，无与伦比等区） 两周后可以秒排，这种区通常2-3个月比例上100=600，然后再用3-4个月的时间达到100=800。 第四：超级好区（类似于2008，生日快乐等纪念区） 3-4周后可以秒排，这种区通常2-3个月比例上100=600，然后再用4-X个月的时间达到100=800。 前两种区不存在挤线问题，如果第一天进不去，那么就多等两三天好了。至于后两种区，通常五开赚钱都会选择用秒排器+五开不掉,来保证前几天能够稳定在线升级。五开不掉可以避免新区的掉线制（开区第一周）秒排器可以解决排不上队的问题（通常淘宝有售）不过对这种办法，我个人不是很建议，因为网易封这种东西的力度还是很大的，万一被封那就得不偿失了。 对此，我的建议是，如果想去好区五开，最好的办法就是前期先练主号，等1-2周可以秒进之后，再用主号把其余4个辅号带起来。（挤1个肯定比挤5个简单多了）如果有的赚钱手里有能不被网易封的秒排器的话，那么当然是最好不过了，如果没有那个把握的话，还是不要冒险最好。 不知从何时开始，那些年，我们一起玩的梦幻，已经不再是一个游戏那么简单，其实，真正改变的并不是梦幻本身，而是我们自己。

8，关于内容变现,你还有多少机会?_

互联网进行到下半场，身边每一个小伙伴都在吭哧吭哧的埋头写作，瞅着“内容为王”的目标，期待成为某个领域或者小圈子里的王者。

“内容为王”的日子还在继续吗？还能持续多久？

脑海里突然蹦出这样一个疑问 ！

瞅着微信爸爸频繁改版，原创保护，星标公众号等一系列动作，还有头条号的算法机制，对用户越喜欢的内容给予更多曝光的机会，新浪的打赏等等，这些头部企业的一连串动作，无疑都在向我们暗示着一个事实——内容变现市场广阔，但竞争也愈加激烈！

在如今遍地都是自媒体的时代，我们每个人都兼具内容消费者和生产加工者两个角色。内容的形式也不仅仅是局限于公众号的文章，还有各种视频音频，漫画H5 等等，毫不夸张的说，目之所及，皆是内容。

然而消费者的精力是有限的，内容越多，消费者越挑剔，对于内容的要求越来越高！所以，当你想要获得你目标用户的青睐，首先你得思考一个问题，你是否有自己独特的视角和方式来生产内容？

那这个问题，对于对于内容运营同学来讲，就是你是否有合适的选题+渠道？

说到选题，应该是如今整个行业都很头疼的一件事情了吧！

一般内容选题来自 3 个方向：自身定位，同行竞品，目标用户。就拿运营社来讲吧！

首先，自身定位，运营研究社的文章选题一般围绕“运营”相关话题开展，比如，起初以运营人的生活及职业发展，运营案例剖析等角度来进行多方面的尝试，后期根据数据反馈不断调整优化，最终将内容定位为，运营干货，商业案例分析，经济学知识等等这几点。

其次，借鉴同行的内容，大家目标人群较为一致，他们的内容可以为我们提供不少灵感，不管是踩坑还是爆款，都有人替你尝试过了，所以，接下来的借鉴+创新，也是需要自己去多思考，推陈出新！

最后，满足用户需求，套路编辑部会定期开选题会议，对往期图文数据进行数据分析及时根据用户的喜好变化，进行方向的优化调整，包括在后台，社群和大家交流的过程中，接收反馈。

比如大家讲我们的文章很干货，太烧脑，希望能够稍微多样化一些，不要太过严肃，所以，现在除了日常干货文发布，我们也开始尝试在周五，周末等节假日推送一些轻松有趣的文章。

那么，拥有了好的选题来帮助你打造出高品质的内容，就一定能够获得很好看的数据效果吗？未必！

这里还有一个关键点不容忽略，那就是内容分发的渠道。如今市面上出现了不少“一键分享多个平台功能”，看似很方便的一个功能，其实有时候会带来副作用。

不同的内容平台对于内容的要求侧重点是不同的，只有了解清楚不同平台的算法和社交机制，认识各个平台的利与弊，有针对性的进行内容制作与投放，才能扬长避短，获得更好的效果，比如，简书以文艺青年居多，励志故事等文章就比较受欢迎，新闻类的就不太适合！

所以，对于以上问题，想要了解更多的小伙伴们可以点击“阅读原文”查看更多课程干货哦。

另外，我们的 10 月份的内容编辑课程即将开课啦！里边的内容都是小贤从小红书和百度贴吧的内容运营经验总结，从定位到选题、编辑、策划、数据分析，从 0 到 1 让你成为优秀的内容编辑。

同时，对于成长性足够强的运营同学，再逐步积累活动策划、数据分析、市场营销的能力，可晋升为内容运营、高级内容运营、产品运营。

第 7 期内容编辑训练营学习周期为 10 月 16 日 - 10 月 26 日，最后仅剩 18 个名额。扫描下方二维码，加入本期技能训练营，我们将帮助你成为最有成长潜力的运营。

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适合人群

希望或者正在从事内容相关工作，

对社区产品、内容产品感兴趣的同学。

1）让你 10 天掌握用得上的运营技能

我在做课程研发时，一直要求课程能够解决运营大概率会遇到的业务问题，一直要求按真实的运营执行流程构建课程体系。

内容编辑作为信息服务连接用户的关键，需要掌握内容定位、编辑、发布、策划、粉丝互动、数据分析的技巧，促进产品中的内容流通闭环，最终实现拉新、活跃、留存、转化、传播的运营目的。

2）让你学会举一反三，解决业务问题

技能训练营的每一个小节课程内容都在坚持用“案例+方法论”的模式进行开发。想象一下，10 天学习后，当老板下达了一个任务，你可以在全部门同学面前有条理、多维度拆解它，那是多么炫酷和有成就感的事。

3）让你“轻松”的完成 10 天高强度学习

与知识获取不同，技能学习需要强有力的监督。为了让你能够连续 10 天坚持学习一门技能，我们会根据学员的入学测试成绩进行分组，20 人/组并配以教学助理。助教们会“丧心病狂”式对你的技能学习进行督促和辅导。

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在付费报名后，你可能需要熟知技能训练营学习模式：

1）训练营模式

图文课程学习（非音频）+ 群内打卡 + 案例分析/话题讨论+作业实战 +导师点评

2）训练营价格

349 元，每项技能训练营预计招生 100 人，额满即止。

3）成功付费的同学，一定要添加@运营宝宝 为好友，并将支付截图发给她，运营宝宝将在开营当天给你专属的编号，并拉你进入学习社群。

附赠：《史上最全互联网运营面试攻略》

每门技能训练营学习结束后，我们将根据学员的打卡与作业完成情况，进行表彰与奖励，并附赠价值 149 元的《史上最全互联网运营面试攻略》。

目前已有不少学员，借助技能训练营的所学，配合这份面试攻略实现了进大厂、转行、涨薪的职场小目标。

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9，嚯！看了这篇攻略,床的封印也解了,游戏也不好玩了！_

队长有一个惊天骚操作！

中秋3天 + 请假6天 + 国庆7天 =

一个很长很长很长的假期！！

so，你有出游计划吗？

打算去哪里？

没能向朋友圈交出一份合格的旅游套照

怎么对得起河对岸的父老乡亲！！

现在抢救出一份攻略，还来得及！

快来看看红薯地里的小红薯们

推荐了哪些

「比手机还好玩的旅行目的地」吧！

以下内容极易引发强烈旅行意愿，请避开工作日阅读！

@犬角夫：

新疆——置身大自然，假装在瑞士

新疆——这个广袤的天地，可以满足你对自然景观的所有想象。

国庆7天的行程里，荒漠、森林、草原、湖泊、雪山，可以像放电影一样，统统看一遍，来了不想走，走了还想来！

先甩几张图，你们随意感受下

当然，光丢个「新疆」让大家去玩，不是队长这种负责任的好地瓜会做的事！

下面就给大家推荐几个没有那么热门，但非常值得去的地方

【那拉提草原】：

一个高山牧场，也有人称之为“空中草原”，集高山，森林，草原，河谷为一体。跟着旅游车穿梭在盘山公路间时，会有一种穿越到瑞士的感觉，还随处可见风吹草低见牛羊的美景。

【赛里木湖】：

被称为“大西洋最后一滴眼泪”，湖水蔚蓝、清澈，和天空融为一体，美到窒息！傍湖水而生的那片草原，每个季节都有自己的颜色。夏天是绿油油的一片，伴着五颜六色的花海。十一去，草地会逐渐变黄，又是不一样的感觉。

【喀什古城】：

有“小摩洛哥”之称，遍地都是五颜六色、带着维吾尔族风情的小楼房和精心修整的绿植，特别容易拍出文艺复古的皂片。在蜿蜒的小道上走走停停，到处都是孩子们的欢声笑语。

【卡拉库里湖】：

位于昆仑山脚下，薄荷绿的湖水已经无敌，又配合着远处的雪山，真的是非！常！壮！观！没来过新疆，你真的不知道大自然会有多神奇！

旅游地点向来好选，规划路线才是难上加难！

干货继续砸过来，一份精心打造的「打卡路线」请收藏！

DAY 1：全国各地 — 伊宁，伊宁为伊犁州的首府。

DAY 2：伊宁 — 那拉提，4个小时车程。

DAY 3：那拉提 — 赛里木湖，6个小时的车程，一定要赶上赛里木湖的落日。

DAY 4：赛里木湖一日游，请尽情的放飞自我。

DAY 5：伊宁 — 喀什，飞2个小时，当天可去逛喀什古城。

DAY 6：喀什 — 卡拉库里湖，6个小时车程。

注意事项：

· 在伊犁、喀什出游的时候，景点间的距离都较远，建议包车或者自驾。

· 由于新疆很多路段都是区间限速，所以车速较慢，耗时较长，要备好干粮。

· 虽然路上花的时间很多，但其实沿途都是风景，会让你兴奋到不想闭目养神。

· 卡拉库里湖会由于是高原湖泊，会有一点点高原反应，请忍住内心的激动，不要随意跑跳。

P.S. 路途遥远辛苦难免，但当你见到这场旅行里的所有风景，你一定会感激队长今天的推荐～

@东瓜嘀嘀：

推荐济州岛——ins风打卡集合地

我要拿什么理由种草济州岛呢？

emmm，韩国唯一免签地，上海直飞1小时，ins风一次拍个够，如此天使地利人和，难道不是蜜月之旅首选吗？

甩几张图，先撒一波狗粮为敬

蜜月也要蜜出质量，蜜出态度！

这几个「好地方」，千万不要错过啦

【涯月邑】：

“告白圣地”，不仅有无敌海景和超美日落，更有你们老公权志龙的网红咖啡店——Monsant。不远处的一家春日咖啡，人气也颇高，墙体以彩绘为主题，充满童趣，彻底满足你ins风的需求。

【可乐咖啡厅】：

据说有几百种可乐任君选择，热爱碳酸饮料的你，怎么能够错过？最主要的是，这家店绝对是为打卡而生，随意凹个造型都有时尚大片的既视感。

【奶牛牧场】：

在ins上超级火！如果你对牧场的认识仅仅局限在电视里，那你一定要来感受下给奶牛喂奶的乐趣，顺便拍几张可爱的美照。

【晓星岳、孤独树】：

十一的时候去，虽然已经过了最美的花季，但是满山坡的绿植还是会让人赏心悦目。穿上白色的裙子，随手就是一张小清新的旅拍婚纱照。还有大家都在寻寻觅觅的那棵孤独树—— 一年四季都端庄如初、屹立不倒。

【山君不离】：

一个跟想象中完全不一样的火山口，和它的名字一样美。十一的时候不仅可以遥望汉拿山，还能看到成片成片的紫芒，美到尖叫。

【月汀里】：

南部的一个延绵几公里的白色海滩，海水是碧蓝色的，海滩旁边错落分布着各具特色的咖啡厅，在这里拍拍照、聊聊天，能度过美好的一天。

【城山日出峰】：

是一座火山口，如果想要看到最美的景色，一定要爬到顶峰，可以俯瞰整个济州岛。虽然是火山口，但一路都是郁郁葱葱，一路爬到顶峰也不觉得疲惫。如果不能早起看日出，看看日落也是不错的。

干货来了，「打卡路线」请查收

西部打卡路线：

涯月邑 — 可乐咖啡厅

奶牛牧场 — 晓星岳、孤独树

东部打卡路线：

月汀里 — 城山日出峰

南部打卡路线：

山君不离

Tips：

在济州岛游玩可以选择乘坐旅游专线和租车两种方式。

从舒适和安全上来考虑选择租车更好，司机欧巴还能兼职导游。

@Mimo夏未末：

推荐广州增城态林山居度假屋——不小心就住进了巴厘岛式木屋别墅

如果不想舟车劳顿去远方，广东的小红薯们请吃下这颗安利「广州增城态林山居度假屋」

所有木屋均建在半山腰的梯田上，被青山绿水环绕。

房间配备了落地玻璃窗、温泉池，走几步就能看见花海、闻到青草香。

每天睡到自然醒，品个下午茶，坐等夕阳西下，再泡个热气腾腾的温泉。

你向往的生活不就是这样吗？

江湖惯例，先上图

Tips：

① 距离广州大约50公里，建议自驾前往，如果要打车的话，最好在去的时候就和司机确定返程时间。

② 木屋附近半小时车程内都没有餐厅，但酒店本身自带餐厅，吃的是农家菜，价格在40-70不等，建议多自带一些干粮。

③ 当然也可以带一些ins风拍照道具：编织包包、草帽、鲜花、水果（酒店有送）

@李李奉：

推荐成都Dear Home——探店，寻找初秋的小美好

如果想约上好闺蜜去探店！推荐成都「Dear Home」

位置虽然有点偏，但正好也远离了城市的喧嚣。

整体布置清新复古，院子里的绿植瞬间就会让人心情大好，有一种一不小心就误入婚趴现场的小雀跃。

随手一拍，就是一张精致的森系风的美照。

十一有婚趴计划的小姐姐们，可以考虑一下哦。

Tips：

① 一定要天气好的时候去，阴天拍照效果欠佳。

② 周末或者节假日去的时候，一定要提前电话预约，可能会撞上很多包场活动。

③ 这里的食物，不仅好吃，还很好拍哦！

以上旅拍照片，都出自 OPPO 和 小红书 联合发起的旅拍活动，想要get同款的，速速mark！

所有旅拍照片都由 OPPO R17 | R17 Pro拍摄

图片为OPPO R17

图片为OPPO R17 Pro

R17拥有2500万前置摄像头，搭配AI智慧美颜，自拍起来根本停不下来。

R17 Pro则在夜拍上有所升级，光圈会根据光线强弱切换大小，再搭配光学防抖，夜晚拍照就一个字：稳！

十一出游，拍照要带上好设备噢！

今日互动

除了这篇提到的好去处

或许.. 薯薯们还有什么好的长假玩法

评论区和大家分享一下叭！

本文作者：薯队长

10，这篇HPV疫苗的超全实用解析,彻底终结你的所有疑问_

大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的李文思。

相信点开来看这篇文章的你，和我一样，都非常关注 HPV 疫苗的上市。既今年5月海南省率先开始预约/接种 HPV 疫苗后，刚刚过去的8月份广州、深圳、杭州、北京等地区也已经开始了 9价 HPV 疫苗的预约和接种。

HPV 疫苗可以有效降低罹患宫颈癌的概率，大家也应该看过了不少关于HPV疫苗的内容了，但是还有很多同学问了很多问题，今天我就来逐一回答一下。

关于接种价数

▍9价比4价或2价好吗？

在谈论哪种疫苗更好之前，我们先要明确一下疫苗价数以及三种疫苗的不同。

HPV疫苗的价数是指这一支疫苗中含有的 HPV 病毒亚型种类的多少。9价的 HPV 疫苗中有9种不同的 HPV 病毒，4价的则有4种，2价的仅有2种。

并不是所有的HPV 病毒都会导致宫颈癌，根据研究显示，有11种 HPV 亚型可能与宫颈癌发病相关，包括：hpv16/18/31/33/35/45/51/52/56/58/61型。

2价 HPV 疫苗只包括了两种高危型；而4价和9价的 HPV 疫苗不仅包括了部分高危型，还包括了低危型，可以预防性病，比如尖锐湿疣。

图片注：

a. 防控概率并非指未罹患宫颈癌的概率，而是有多少比例的宫颈癌由该疫苗所覆盖的高危型 HPV 病毒引起。84.5% 的宫颈癌是由 16/18两种亚型引起的，因此2/4价疫苗防控概率为84.5%；92.1% 的宫颈癌是由16/18/31/33/45/52/58 引起的，因此9价疫苗防控概率为92.1%。

b. 此处列出的价格供大家参考，实际价格还请参照当地医院及其他医疗机构的价格公示。

c. 中标价是政府与生产厂家磋商后商定的价格，约等于公立医院零售价。由于运往不同地区的成本、各地政府招标政策等诸多因素，各地中标价略有不同，但总体相差不大。

d. 详细说明见下后面再一小节。

简单说呢，

9价 HPV 疫苗覆盖的高危型更多，能够提供更多的保障；

9价和 4价HPV疫苗都可以在一定程度上预防性病；

9价 HPV 疫苗的上市最晚，临床数据 (包括安全性) 都少于2价或4价HPV疫苗，也更贵。

▍2价、4价、9价，我该接种哪一种呢？

希望大家能够明白的是，对于每一个医疗决定，不只是接种哪一种 HPV 疫苗，这些问题并没有最好的答案，只有当下最适合你的选择。

换个说法的话，

如果你是一个希望能够更全面的保护自己，而且有充足的经济实力，可以选择 9价 HPV 疫苗；

如果希望接种 HPV 疫苗，但又担心安全性，选择比较保守，那么可以选择 2价或 4价 HPV 疫苗 (上市时间更久，各方面的数据更充足)；

如果你的性伴侣 (包括既往) 比较固定或者你尚无性生活，那么可以考虑选择2价或 4价 HPV 疫苗；

如果你自己或/和目前伴侣的性生活经历比较丰富多彩，从能够更好保护自己的角度出发，更建议接种效价高的 9价 HPV 疫苗。

而从接种年龄上看，目前三种疫苗的适应证中都规定了相应的年龄：

9价疫苗的接种年龄的上限为26岁，相对较为严格；

2价和4价疫苗的接种年龄上限为45岁，如果你已经超过了26岁，在国内只能选择这两种；

2价的接种年龄下限为9岁，如果想尽早为自家小朋友接种的话，2价是更合适的。

总结来说，你可以根据你自己的实际情况来选择，当有疑问或顾虑时，可以咨询医院医生或者在线医疗咨询平台，与医生或药师讨论后再决定。

▍国内 HPV 9价疫苗多少钱？

公立医院/医疗机构大约在 ￥4000/三针，私立医院更贵一些，但包含的服务也更全面。

根据目前各地区公布的第二类疫苗采购项目公开资料，上海地区拟中标价约在1300元/针，北京、海南两地区中标价为1298元/针，杭州地区中标价为1326元/针。接种时，部分医院会附加25元/针左右的注射费，因此三针接种完成的总价格大约在4000元左右。

在意就医环境和服务的朋友也可以尝试私立医院（如和睦家、嘉会医疗），三针价格在 ￥5500 - 6800 不等，一般还包含了简单的体检和医疗咨询等项目，就医环境、体验和服务都会更好一些。

▍之前接种过 2价或 4价疫苗，现在还需要接种 9价疫苗吗？

虽然 9价疫苗能够额外覆盖5种高危型病毒，但接种过 2价/4价疫苗的女性同样有较高的几率避免高危型病毒的感染，达到类似的临床获益。

目前，也尚未有序贯接种的有效性和安全性报道，因此并不常规建议已经接种过 2价/4价疫苗的女性再次接种 9价疫苗。

但是，如前文所说，如果非常担心自己感染、也有足够的经济实力，再次接种9价疫苗也不是绝对禁止的。

▍前两针接种了2价/4价疫苗，第三针接种9价疫苗可以么？

并非完全不可以，美国疾控中心 (CDC) 曾经出台过一个相似的文件，用以指导已经接种过2价或4价疫苗的患者第二次或第三次时改为接种9价疫苗的情况。

但如非特殊原因，仍不建议混合接种，其中有这样几个原因的考虑：

1. 目前三种 HPV 疫苗表达系统、佐剂以及抗原含量都不相同 ：

可以看到，9价疫苗高危型的抗原含量高于2价和4价病毒；葛兰素史克的二价疫苗使用了两种类型的佐剂加强免疫原性 (就是刺激机体产生抗体的能力)，而默沙东的4/9价疫苗使用了铝盐；表达系统也不一样，有杆状病毒和酵母菌的区分。

佐剂、表达系统、抗原含量不相同，如果交叉接种，可能会存在免疫原性强度的差异。这也是常规建议使用同一种疫苗完成接种程序的原因。

2. 2价和4价疫苗具有对HPV31/33/45交叉保护作用。

虽然2价和4价疫苗并没有涵盖这三种亚型，但却能诱导人体产生相应的抗体，对HPV31/33/45产生保护作用。其中4价HPV疫苗对HPV31产生交叉保护作用；2价疫苗对HPV31/33/45产生保护作用。

这可能是CDC认为可以序贯接种九价疫苗的考量之一 (对低危型抗体也有诱导作用，接种九价后可能滴度依然足够)。

3. 交叉接种后的安全性和作用是否一致，数据都不足。目前缺乏数据证明交叉接种与同一种疫苗顺次接种的作用一致，当然也没有数据表明两者有差异或可能引起严重的不良反应。

4. 目前美国只有9价疫苗在售，CDC出台该文件很可能为应对当时市场上疫苗种类更替而做的桥接说明 (也就是在没有2价或4价完成接种的情况下是否可以接种9价)，不适用于普适性情况 。也就是说，这项指导很可能是不得已为之，并不代表CDC鼓励这样的做法。

5. 保守来说，我认为没有必要在开始接种2价和4价疫苗后停止接种程序，等待9价疫苗的接种，从保护效力以及获益性来讲，并没有特别大的提高，相反增加了未知的风险。

所以，对于已经在其他地方接种了2价或4价，但是由于各种原因不得不交叉接种或者说自己不放心想要交叉接种9价疫苗的朋友而言，也可以放心接种9价疫苗。但如非特殊情况，还是不建议这样接种。

▍我是男孩子，还需要接种么？

好莱坞影星迈克尔·道格拉斯 2010 年自爆因通过口交感染HPV从而导致咽喉癌。男性通过kou交、gang交等方式感染 HPV，会提高罹患咽喉癌、肛门癌、阴茎癌的概率。

所以，男性接种 HPV 疫苗的主要好处是有可能预防前面提到的肛门癌、生殖器疣等疾病。

理论上，男性接种 HPV 疫苗也能够保护性伴侣免受 HPV 感染。但实际上，并没有数据来支持这个观点。

从接种疫苗的经济学出发，男性接种 HPV 疫苗获益远没有女性接种 HPV 疫苗来的大，因此在并未全面推荐男性接种 HPV 疫苗。

如果你非常忧虑自己的健康，惴惴不安害怕 HPV 感染，或者非常负责任的要为伴侣的健康出一份力，当然可以接种。

关于接种年龄

▍已经过了26，可以超龄接种 9价疫苗么？

理论上是可以超龄接种的，之所以有年龄的规定，是考虑到疫苗接种的成本效益。

年龄并不是影响HPV疫苗预防效果的唯一因素，有无性生活比年龄更为重要。一个24岁已婚女性接种 HPV 疫苗的获益可能要比一个30岁处女接种后获益更小。

在其他条件相同情况下，随着年龄的增大，疫苗接种的获益也随之下降。超过45岁的女性就已经不再建议接种HPV疫苗，而是常规接受 TCT (液基薄层细胞检测，一种宫颈癌检测手段) 宫颈癌筛查。

从目前国内 HPV 疫苗预约的火爆程度来看，无论最先开始的海南，还是8月刚刚开始广州深圳杭州，HPV 疫苗整体上供小于求，因此可能会对接种条件把握的更严格。

5月30日在海南和睦家医院预约接种9价疫苗的患者被强制要求在26岁以内，可能是考虑到疫苗供量有限的问题，优先为符合适应证的患者进行预约接种。

关于疫苗上市

▍现在 9价疫苗有上市的消息了么？已经可以预约了么？

9价疫苗5月底已经在海南接受预约和接种，广州、深圳、杭州、北京也已经开始预约/接种，其他地区应该会逐渐铺开的。

目前国内批准上市的疫苗是国外进口的原研疫苗，也就是国外的生产基地生产好疫苗打包进入国内。通俗讲，就好像海淘的化妆品，不同的是所有的物流都是由厂家负责。

因此在批准上市和我们见到疫苗实体之间有很多环节：

发批件→国外发货→批签发→清关→物流到指定接种地。

同时，各地卫生系统部门还要组织与厂家进行议价，确定最后疫苗的价格。

这个过程耗时决定了从上市到当地预约接种疫苗的时长，所以还没开始的地区也不用急。

关于疫苗接种

▍在哪里可以接种呢？咨询疾控中心还是去医院？

从2价疫苗和4价疫苗接种情况看，目前在医院或者社区卫生服务站接种 HPV 疫苗是最方便的，尤其是各地的较大的妇产专科医院，比如上海的复旦大学附属妇产科医院。

必须承认的是，HPV 疫苗确实可能「一苗难求」，如果不介意价格，可以考虑外资/私立医院。

▍预约接种之前需要其他的体检或健康方面的条件么？（尤其是有性生活的话）

对于普通接种者不需要，预约接种之前不需要做TCT，也不需要检测体内 HPV 感染情况。

感染了 HPV 且已经接受治疗的女性，根据国家药品监督管理局 (NMPA) 的建议，在病毒转阴后接种疫苗更好。

如果有性生活的话，唯一需要注意的就是采取避孕措施，在接种的半年内最好不要怀孕。

▍备孕的妇女或者孕妇可以接种么？

根据NMPA的意见，目前缺乏孕妇使用 HPV 疫苗的数据，因此不推荐孕妇接种HPV疫苗。

而根据CDC的数据和说明，哺乳期女性是可以接种 HPV 疫苗的，对于妈妈和婴儿不会造成安全影响。HPV 感染的危害其实没有想象中那么大，可以等胎儿出生、断奶后再接种。

备孕的妇女可以根据自己对HPV疫苗的需要程度以及备孕进度，来调整自己的接种计划或者备孕计划。目前还没有发现疫苗对胎儿有不利影响，一般而言接种疫苗并不影响妊娠，因此不必过度恐慌。

如果在接种期间意外怀孕，可以在产检时及时告知医生，并在观察下继续怀孕。WHO 认为女性可以在生完孩子后再继续补种剩余的接种次数。

▍网上热传的「HPV疫苗致 328 人死亡，上千人致残」是真的吗？

假的。

引用 WHO 的定义，我们先区分两个概念：药物不良反应 vs 药物不良事件。

不良反应是指了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法用量下服用药物后集体所出现的不期望的有害反应。

不良事件是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件。

也就是说，不良反应与药物本身有因果关系，不良事件则不一定药物本身有因果关系。而这个谣言中所提到的数据，是指不良事件。

它的来源是这样的：引用的数据来自美国疫苗不良反应报告系统 (VAERS)，准确描述应该是：「有 328 名使用过 HPV 疫苗的患者死亡，有 51968 名使用过 HPV 疫苗的患者出现了不适症状。不过这些死亡或不适症状不一定与接种 HPV 疫苗有关。」

举个例子，一位患者白天接种了 HPV 疫苗，晚上吃了小摊上没处理干净的海鲜，出现了严重腹泻并入院治疗。那么上报之后，在 VAERS 中医生会记录这次严重腹泻是 HPV 疫苗的不良事件。但实际上，腹泻仅仅是吃了不干净的东西导致的，和 HPV 疫苗的接种不一定有因果关系。

目前根据上市后不良事件的分析，与 HPV 疫苗接种相关的严重不良反应发生率很低，不必太过担心。

WHO 在 2014 年发表 HPV 疫苗的立场文件[2]，对 HPV 疫苗的安全性进行了讨论并得出结论：HPV 疫苗的安全性较好。

HPV 疫苗并非没有不良反应，但通常较为轻微，并具有自限性，并未发现可归因于疫苗的死亡或瘫痪这种严重不良事件。

▍网上还说「接种HPV 疫苗导致怀孕率下降25%」是真的吗？

你还别说，这话是有数据支持的，来源是2018年《毒理与环境健康杂志》上的文章。作者通过数据库回溯了2007-2014年800万25岁-29岁美国女性的怀孕情况，发现：约 60% 没接种 HPV 疫苗的女性怀孕过至少一次，但接种过疫苗的女性中只有 35% 怀孕过；在已婚女性中，75% 未接种疫苗的女性怀孕过，但接种过疫苗的已婚女性中只有 50% 怀孕过一次。最后得出结论，如果这800万的女性都接受过HPV疫苗的话，那么怀孕妇女总数将减少200万。

听起来好怕怕哦！而且是国际权威杂志哦！我是不是不应该打疫苗了？

答案当然是：不是！作者在文中也声明了自己的观点：虽然数据显示疫苗接种与女性怀孕率降低相关，但并不能因此得出疫苗是怀孕率降低的原因。文章发表后，有很多业界大牛也都对该项研究进行了批判，认为分析的过于草率，容易进入统计学陷阱。

它的问题在哪里呢？就是怀孕率不仅仅和怀孕能力有关，还和生育意愿相关。比如说，100位女性中，有28位想生孩子，其中25位怀孕，那么怀孕率为25%。但这并不能说明其他72人不能怀孕。而该文章仅仅分析了可能和怀孕率相关的客观因素，比如接种疫苗等，但并没有调查这些女性的生育意愿。如果仔细看文章，会发现这些女性的社会人口学特征（比如学历、收入等）有着明显差异。接种HPV疫苗的女性，受教育程度越高，收入也相对较高，可能导致他们的生育意愿更弱。

这导致了「看起来」接种疫苗与低怀孕率相关，却可能是背后的社会因素导致的。因此大可不必让疫苗背黑锅。

▍是不是接种疫苗后就高枕无忧了？

不是的，无论2价、4价还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。

疫苗只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。因为，现有的疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV，而且可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有被鉴定出来，也就更没有针对性的疫苗了。

大家可以对照下面这个 WHO 给出的图例，参照自己的年龄，来大致了解可以做哪些。

截图来源：who.int [3]

此外，医学界认为绝大多数的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的，但还有一小部分宫颈癌可能是其他因素引起的，如吸烟。

疫苗的作用在于「治未病」，宫颈癌筛查的作用是「治初病」。

如果将宫颈癌比作想要进入房间撬开保险柜偷走「健康」的贼，那么HPV疫苗的作用类似于这个房间的栅栏门，虽然能够抵挡足够的敌人，但是依然有缝隙可以让飞贼溜进来。而宫颈癌筛查的作用是保险柜的锁，不能因为栅栏门锁上了，而将保险柜的门大敞四开。WHO 认为 30 岁以上的女性应该定期进行宫颈癌筛查。

李文思博士感谢朋友钟伟童在药品注册方面提供的专业意见，进化论也要感谢李文思为这篇内容付出的宝贵时间和精力，以及江苏的医生 Matnis 在审稿中给予的大量帮助，感谢二位～

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参考内容：

[1]VAERS 查询疫苗不良反应事件报告

网页链接

[2]WHO 立场文件

网页链接

[3]WHO 宫颈癌的综合预防与控制：给女性更健康的未来

网页链接

[4]FDA 关于 Gardasil 的说明书

网页链接

[5]FDA 关于 Gardasil 9 的说明书及患者应了解的信息

网页链接

[6]FDA 关于 Cervarix 的说明书

网页链接

[7]Delong G. Alowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who receiveda human papillomavirus vaccine injection[J]. Journal of Toxicology &Environmental Health Part A, 2018, 81(1):1-14.

[8]北京启动九价宫颈癌疫苗接种预约，一针约1300元网页链接

头图插画作者：rovoz Zhong

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