大航海家4攻略，大航海家4怎么玩

1，大航海家4怎么玩

点选船只，然后用右键在大地图上点你要去的城市，船只到了城市以后你就可以打开那个城市的画面了

2，大航海家4的基本操作和攻略

我开始接触大航海家4的时候,我很是郁闷,不懂玩,自己都琢磨如果交易的问题,确实很难上手,不过经过几天的奋战后,我也得出了一些个人的心得.

现在我玩的是专家级别的.我的最强城市是伦敦上去爱丁堡下面的新城..有55000人口~~在多搞点房子和厂家提供工作岗位.吸引来无数工人.应该有60000左右...

但是会很容易发生饥荒!!~~我告诉大家怎么处理饥荒问题~~就是如果你自己是市长~你就担保新的产品如城市.也就是"谷物",就是生产啤酒的原料,(就是在工会的建筑物里的办公室选项,下面的"新入口"那里.如果你不是市长,那么就去别的城市引进谷物(也就是自己手动拉条船队去拉一两千单位的谷物还救急).就暂时解决饥荒问题,

因为人口多,日常消耗也很大,什么产品都需求很大.我的主城卢比亚也有53000人口.马尔默也达到了45000人口,其他的20个城市我全部都有产业,人口都在1万5到30000,其实我自己并不想搞那么多人口~因为之前我并不知道如何升级新船,我很郁闷,结果我就拼命的把城市人口搞上去,都拆迁了好多次(还好没有钉子户).本以为人口到达一定数字就可以升级城市,然后造新船,谁知道,船是在大学里面研究出来的.你说我气吗,把一晚上的青春奉献给了城市建设.

也就是说,我在资产有15个亿的时候,我才去了地中海....目前我就玩到这里.刚开始的时候,我不会玩,都倒闭了好几次,钱都出现负数了,比如我第一次可以造厂的时候,我一下子在马尔默建造了几十个伐木厂,还有棉花,土,奶酪也很多,交易所里的特产商品,全都4个星了,周围的城市都是满满的,汗...钱赚不回来,工人,仓库的支出,导致破产...........

我自己总结出来的前期玩法,就是三个城市之间的互补,比如卢比亚特产盐,木为原料,而马尔默是木特产,就把那的木运到卢比亚,而盐就可以组织船队运到上边的特产为猪肉的城市,猪肉的生产原料为盐,这三样可以生产量加大,前期保持20家厂,其他的特产,比如土,棉花,奶酪,谷物,啤酒等前期建议建立6到10家就可以了,不然太多,容易大乱收支,如一不协调,就破产了....

我之前不知道如何把几支船组起来,结果,在自己以是同盟主席的时候,自己有105支船队,全部是单支船的,设置那贸易路线,让我烦不胜烦.最后我才从新组建起来,大概30支吧,都有3到8支船为一队.

关于城市守护城市的问题,就是在议政厅里面那个选项"巡逻",我一直不懂怎么弄,直到我决定做一回海盗出去抢抢的时候,我的舰队抢着抢着,战斗等级为5级的时候,回去修船,结果发现我可以选择巡逻了....

还有关于王子围城的问题,我很烦躁,我在别的地方看见别的玩家说自己的市政厅被十几个人打劫了,说是王子围城,但是,我的卢比亚是被整支军队打劫,我幕测了下,有一千人左右,都是带长枪的,我的围墙上面都造满了炮塔,还是攻了近来,我真的无语言,我玩的是5倍速度,基本上,每小时被打劫4次,我都懒得管卢比亚了...我也不知道各位大侠有没有方法抵御整个军队的王子围城,我是造了不下50个塔,而且是火塔.研究出来的那种...如果是说要完成王子的任务就免了,我看见那任务就烦,直接给几十万就算了,但是老叫我找东西,一找就找几百个,我就宁死不屈,结果被抢劫了,唉...

3，大航海家4怎完成任务

如果任务格式是：送若干某物到某地（个人任务，一般在酒馆接）： 购买足够的货物然后送到某地，当你到达目的地时，任务自动完成。 如果任务格式是：从某地买某样东西然后送到某地（市场任务，一般在酒馆、市政厅接）： 任务会提示在哪买东西然后送到哪，你没必要一定要在任务要求的购买地购买货物，但你一定不能在目的地购买，当任务要求的货物购买完毕后，送到目的地，然后“卖掉”，把货物抛向市场才算任务完成。 还有，一定要注意“时间”！

你时刻注意公会上面有没有红色印章的标记，我记得好像不是说只有打海盗才能当主席，你只要完成公会任务，公会贡献比其他所有人都高，到选举的时候，主席自然是你的。不过话说回来，打海盗也是最省事的任务。就算必须打3次海盗，你多注意公会任务，总会出来的

4，大航海家4任务问题

你时刻注意公会上面有没有红色印章的标记，我记得好像不是说只有打海盗才能当主席，你只要完成公会任务，公会贡献比其他所有人都高，到选举的时候，主席自然是你的。不过话说回来，打海盗也是最省事的任务。就算必须打3次海盗，你多注意公会任务，总会出来的

亲爱的玩家，您好! 你时刻注意公会上面有没有红色印章的标记，我记得好像不是说只有打海盗才能当主席，你只要完成公会任务，公会贡献比其他所有人都高，到选举的时候，主席自然是你的。不过话说回来，打海盗也是最省事的任务。就算必须打3次海盗，你多注意公会任务，总会出来的 91wan网页游戏平台，很高兴为您解答，祝你游戏愉快！

不就是在公会接几个任务。 再说比没到贵族等级也当不得市长 我没当公会主席 只是我一到贵族等级 就直接成了家乡的市长

人家要过半个月才能把姑娘送过来吧。你准备聘礼的速度是不是比第一次快了才产生这样的错觉？

5，《无尽的拉格朗日》攻略是什么?_

通过资源采集升级自己基地，建造更高级船舰与招募更多船舰；通过蓝图研究（熟称：开箱、抽卡）获得船舰蓝图；通过战斗或任务升级获取技术值强化自己船舰（开箱也可以获取技术值）；使用强化后的舰队与其他玩家/NPC势力进行对抗……

《无尽的拉格朗日》攻略大全：

一、战舰篇：

通过资源采集升级自己基地，建造更高级船舰与招募更多船舰

通过蓝图研究（熟称：开箱、抽卡）获得船舰蓝图

通过战斗或任务升级获取技术值强化自己船舰（开箱也可以获取技术值）

使用强化后的舰队与其他玩家/NPC势力进行对抗

一共有两大类，资源采集向船舰和战斗向船舰

资源采集向船舰：大中小工程船（有大选大就可以了）

战斗向船舰：护卫艇、驱逐舰、护艇舰、巡洋舰、战机、战列巡洋舰、航空母舰

（一般来说！战机是特殊针对船舰兵种、护艇舰是特殊针对战机兵种）

1、船舰选哪个？工程船舰和战斗船舰怎么分配比例？

首先明确一点，战斗船舰和工程船舰独立分开算人口！优先建工程船舰采集资源！

血与泪的教训，一开始一直建战斗船舰，战斗失败后资源一蹶不起！

2、那战斗船舰具体怎么搭配？合理搭配最强力！

第一步：打开箱子的右上角感叹号，看船舰概率

护卫艇3%、驱逐舰2.5%、护艇舰1.5%、巡洋舰1.2%、战机1%、战列巡洋舰0.5%、航空母舰0.3%。越难抽到越好！

第二步：看箱子里同样类型的排序

前期主要就是用护卫艇+驱逐舰了！

排第一个展示的应该很强！依次递减！（因为不是首字母排序，那么应该是强度排序？）

所以知道养哪个了吧？让然后在蓝图研究再给船舰搞一搞研究，前排点护甲，后排点输出，游戏前期难度大幅度降低！

二、资源篇：

1、 整体概述

玩法简单来说：

通过资源采集升级自己基地，建造更高级船舰与招募更多船舰。

通过蓝图研究（熟称：开箱、抽卡）获得船舰蓝图。

通过战斗或任务升级获取技术值强化自己船舰（开箱也可以获取技术值）。

使用强化后的舰队与其他玩家/NPC势力进行对抗。

资源类型有什么？

金属、晶体、重氢

初期缺金属、晶体，中后期才会用到重氢。

2、 资源怎么来？

资源的来源主要来至两个方面：

第一个方面：就是城建中直接产出资源的建筑。

第二个方面：就是工程艇采集，下面详细说。

3. 资源怎么样采集？

特意单独列出来，因为这个采集要注意的点比较多。

秉承一定要先有计划才能行动，选择一个资源采集后会看到第一个圈。

从左往右依次代表金属、晶体、尘埃的总数量。

在建立计划后，圈内的资源都可以进行采集了。

要注意，一个资源点只能有一个己方工程船进行采集。

但是可以和敌人/朋友的工程船采集同一个资源点，不会打架。

所以前期的工程船分配尤其重要，建议：1金属、1重氢，6晶体，可以让你比较舒服产出驱逐舰渡过前期，中期增加金属的工程船。

这里还有一个要注意的点是计划圈尽可能框住更多的资源并且不要重合，不然前期容易出现计划数不够。

4.资源的增长速度怎么提高？

抛出基建升级外，核心就是工程船的蓝图研究了，工程船可以通过挖矿获得经验升级然后强化采集的技能。

前期建议先开1个采集加速，2个仓库强化，再开最后的采集加速；后面出现距离特别远，溢出的技术值去点移动即可。

在有中级工程船后，建议可以开始逐步淘汰低级的，生产中级工程船，达到采集效率最大化，计划也用的更少。

5.资源是不是无限采集，一直放着就可以了？

每个点的资源都是有上限的，初期一般挖不完；

要注意在过了新手期之后，盾没了，会有一些奇怪的人打你的工程船。

三、计划篇：

通过资源采集升级自己基地，建造更高级船舰与招募更多船舰。

通过蓝图研究（熟称：开箱、抽卡）获得船舰蓝图。

通过战斗或任务升级获取技术值强化自己船舰（开箱也可以获取技术值）。

使用强化后的舰队与其他玩家/NPC势力进行对抗。

四、基地篇：

通过资源采集升级自己基地，建造更高级船舰与招募更多船舰。

通过蓝图研究（熟称：开箱、抽卡）获得船舰蓝图。

通过战斗或任务升级获取技术值强化自己船舰（开箱也可以获取技术值）。

使用强化后的舰队与其他玩家/NPC势力进行对抗。

地图篇：

战略地图是各位开拓者的情报中枢，同时负担着记录周边战况、地区势力划分的等多项任务。

在战略地图的最上方一排，记录着当前各位开拓者们基地仓库中现存的各项资源的储备。

点击这一区域，还会显示出各项资源的获取渠道及数量多寡的详细列表。

由于在宇宙中，资源的多寡往往直接影响着各位开拓者的每一次角色，还请各位开拓者特别留心注意自己的资源库存。

在战略地图的中心位置，显示的是各位开拓者们所处宙域的实时情报。

当然还有很多乐趣需要你自己体验，这些只是简单的介绍而已。

6，官宣 3500+粉丝实力推荐的阅读通关技巧,你确定不看看?_

- 距离2019年还有 75 天 -

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鬼鬼是洋葱第三期的优秀学员。

她在职场八小时里，是一名企业高管；

在职场八小时外，是一位4岁孩子的宝妈，一边带孩子，一边践行着洋葱阅读，在学习了洋葱阅读的这半年时间里，她开启了线上分享，单场累计收听人数1000＋、举办宝妈社群，带领宝妈们一起成长；

还成为了兼职培训师，一天的培训费用高达五位数，她是怎么做到的呢？

遇上洋葱阅读后

我开始加速自己的人生

我是鬼鬼，一个4岁孩子的职场妈妈。

大家有没有听过一孕傻三年，我就是。四年前刚怀孩子的时候很蠢，经常被上司批评，工作迷茫。婆媳关系非常糟糕，生活状态非常糟糕。

直到孩子出生那一瞬间，我突然觉得人生不一样了，我开始认真的思考:我到底这辈子想成为怎样的人？

我决定我的人生不能再如此被动了，我得主控自己的人生。

我开始读书，开始学习，开始各种旅行。这4年我去了20个国家和地方，读了上百本书，上了五十多个课程。

通过这四年不断的努力和坚持，我的工作和生活全方位翻盘，开挂式逆向成长，同时还有十几条兴趣爱好，整个系统幸福的运作起来。

工作上，直线升职加薪，从一个小职员，到高管。

家庭上，家庭里不单添了个非常可爱聪明的宝贝，也把婆媳关系也从中国恶婆媳变成了中国好婆媳，和先生16年的感情虽然风风雨雨但依旧相濡以沫。

不仅是很好平衡了生活和工作，而且在此基础上还活出了喜欢的自己。

有十几条专业级别的兴趣爱好，且能为我在业余创造各种多元收入。

我觉得我之所以能在这四年逆向蜕变，最重要的一个能力是学习能力。

我一直认为，系统学习是最偷懒的进步方式。而学习洋葱阅读法，则是我的成长超级加速器。

自从加入洋葱阅读法后，洋葱阅读法让我在分享、成长的道路上加速成长。

● 我变得爱阅读，一个月最高峰读了20本书。

● 爱分享，一个星期内分享10场线上分享，2场线下读书会。推出首个线上课程破千次收听。现在成立了宝妈爱学习社群。

● 从一年前一个还不善于言辞，不善于将语言流利说出来的人，成长为现在已经是一个兼职培训师，给企业做培训1天1万元。而这一切，洋葱阅读法是最大的加速器，感恩一年前遇到小六老师。

也许你会好奇，我是如何在边工作边带娃之余，做到上面那么多个兴趣标签？其实有一个能力非常重要，就是学习能力。

本人也不是天生聪明那种，我大学数学挂科几年，嗯，对，挂了4年，延迟毕业那种；一般本科都会通过的四级我没通过，算是个学渣吧。

但后来，我去修影视广告专业获得了17个A+做到了全年级第一，逆转成为学霸。

而且是也在生娃后孕蠢三年的女人特殊身体时期，也就是记忆力特别不好的时侯实现各种人生逆转的。

所以对于如何学习，我是有自己一套方法论的。今天借此机会，我来分享一下【如何上好洋葱阅读法这门课】，说说我是如何系统学习这门课程的，做到如此蜕变的。

那么，如何上好洋葱阅读法这门课呢？

我们很多人在学习上，都会有一个误区，就是觉得上课，就是学老师所教授的知识，学完知识就没有了。

但其实，如果要真正完整吸收好一门课程。需要从下面几个维度去思考收获。

01

向知识学习

在洋葱阅读法课程里，收获了对系统学习阅读的方法论，让阅读成体系。

掌握了训练大脑、碎片阅读、快速阅读、主题阅读、深度阅读、和阅读变现等知识。

这让我收获了一个特别神奇的工具，借用这个工具，可以去读一切我想读的书籍，把一切我想要的知识吸收进大脑，特别的强大，特别的酷。

02

向同学学习

初识洋葱阅读法课程，一开始没被小六老师的才华吓到，反而被群里优秀的小伙伴吓到了。

每次看群里大家的分享和作业，各种思维导图、视觉笔记、九宫格、千聊分享、喜马拉雅分享，就觉得在这里，学霸扎堆，学霸太不值钱了。

其实，我觉得只要你踏进洋葱阅读法的那一刹那，无论你是不是爱学习的人，那一刻，你都即将蜕变成为学霸。在这里，人人都是学霸。

我的微信群特别的多，每天1000+未读信息，可是最活跃的群，就是我们洋葱阅读的群，我也会每天坚持看看大家都聊了什么。每天大家都变着法子互动，变着花样分享，让阅读很有趣，让学习很有趣。

这样的氛围，让我觉得，学习是件很轻松愉快的事情。

同时21天+100天下来，收获了特别多来自全国五湖四海，各行各业的朋友，大家都特别的热情，互相共勉。

经常能在班里的同学身上学到很多有趣又或是有料的东西， 感觉自己就像X战警里的天启一样，不断发现同学的优点，并不断的吸收内化到自己身上。

也正是因为这种氛围，我觉得太难得了，所以我也报名了第五期的课程复训，不是因为知识没有掌握，而就仅仅图这个美好的学习氛围，继续同心同频同愿者同行。

03

向老师学习

其实在洋葱阅读法前就认识小六老师，那是去年年底。

那时候我虽然脑里积累了一定的知识，但不懂表达，分享不出来。对写作和个人知识变现这块非常有困惑。

偶然在网上看到小六老师的文章，觉得他写的很好，然后看到他在在行上可以约见，我就直接约了。在约见前，用了3天时间把小六老师的书还有简书、订阅号上的文都看了一遍。

和小六老师的约见其实就短短一小时，可小六老师系统性的，方向性的给予了我很多写作和个人知识变现这块的建议，以及个人品牌的搭建。

于是，这1年时间，我朝着小六老师给的建议以及他的朋友圈影响，学习演讲、学习写作、学习阅读、然后搭建了自己的个人订阅号、个人的课程、个人的一系列分享，让我很好的搭建了自己小小的个人品牌体系，而且继续创作了更多元化的收入方式。

上了洋葱阅读法后，再一次深入了解小六老师， 觉得老师特别擅长提炼和管理知识，能将复杂的知识讲的精炼又易懂，有趣又有料。

但最让我佩服的是小六老师的匠心精神。

我之前说了我上了五十多个课程，但都是线下的。线上课程我很少上，因为我总觉得学的东西会因为线上的这种方式而受局限。

而洋葱阅读法，从一开始发的教材，各种互动册，游戏指南，然后到训练营的搭建，互动，到百天营的搭建，互动，PK，分享，读书会，到最后居然直接出书了。

各种玩法层出不穷，整整高频次的学习了121天，真的把本来读书困难的人教到轻松阅读几十本，而且每一期都在不断的迭代。

这种把一件事情做到极致的精神，真的震撼到我了，特别的佩服。

04

课程设置学习

课程的游戏力，社群的运营互动，读书会，海盗集市分享，出书，这已经完全超出知识本身了，让学员能真正的做到，学会。

不仅是老师牛，而是让学员真正的牛逼。

05

知识内化迁移

● 第一，学了洋葱阅读法带给我的改变首先是阅读习惯养成，是发自内心的爱上读书。现在每天吃午饭，我都会带着本书。

在等候的时候，都会看书。我在家看书的时候，我那4岁的小宝贝也会受我影响看书。

● 第二，看到老师或者同学推荐的好书，自己感兴趣的，直接京东就付款秒买。这几个月下来，我突然发现，原来读书也挺贵的啊，买书也可以花几千大洋。

● 第三，是思维的变化，拥有了洋葱阅读这套方法，就想拥有了一把打开世界的钥匙。我可以看进入任何我想看的书，吸收任何我想看的知识。

06

实战训练

学了这套阅读工具后，最重要就直接做，因为工作实在太忙还有各种学习的关系，读的其实没有太多，但是，去年年底给自己计划2018年年度阅读的50本，已经完成了。

在课程上学习到的主题阅读，也就一主题去同时问几本书的方法，也让我萃取出就一问题联机询问的能力，衍生出主题人脉法，运用在工作里解决工作问题。

07

分享

其实我在上一期的洋葱阅读的学习过程中，工作真的很忙，而且学习课程也很多，期间还去了两三次的旅行。

所以在参加100天海盗的时候，我基本没怎么参与，期间只完成了一周一次语音任务而已。群里的船队PK基本没参与，就连分船队也是最后默认分配的。

后来有一天，大概在进行到50天的时候，我突然发现，我们船队，居然排名倒数第一。

那时候我就蒙了，我那股不服输的心啊，虽然不是凡事争取第一名，但是从小就没拿过倒数第一啊。

所以，我那次一口气，一周10次线上分享和2次读书会的经历，也让我成功推出了属于自己的第一个线上课程，收听量破1000人次。

我万万没有想到，就是因为那小小的不服输的心，开启了我的分享蜕变之路。这不但让我更好的掌握了课程知识，同时也帮助了更多的人。一举多得。

第三期洋葱阅读法结束后，我成立了宝妈爱学习社群，帮助一百个宝妈们学习、成长、互助成为喜欢的自己。

而现在，通过不断刻意练习分享，我已经是一名兼职培训师了，给企业培训收费1天1万元。这一切，都是我1年前无法想象的，从一年前一个还不善于言辞，不善于将语言流利说出来的人，现在居然成长为现在已经是一个兼职培训师，这一切，真的要非常谢谢彭小六老师。

好了，这就是我分享【如何上好洋葱阅读法这门课】。

最后分享一张图，下面这图是我印象笔记的笔记目录截图，是关于洋葱阅读法的笔记体系，数字是笔记数。

建议各位同样用印象笔记的同学，也可以参考以下笔记本目录方式建立自己的系统学习库。

在这里再次感谢小六老师以及各位同学们，陪伴了这么一段美好的时段，一起共同进步。

愿继续同心同频同愿者同行，愿我们一起通过阅读，活成那个喜欢的自己。

洋葱阅读法是什么

最全面的阅读方法论

最轻松的快乐阅读法

人人必备的阅读入门课程

帮你构建终身可用的阅读管理体系

如何报名洋葱阅读法

洋葱第五期正在报名中

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报名需要注意什么呢

01 上课方式

本期训练营为线上训练营，将在微信群内进行，采用PPT+语音的方式，在直播间上课，所有课程信息都会在群里公布。所有直播课程在课程结束后可以永久回听。

02 上课时间

2018年11月05日—12月07日

03 费用

价格：1299元

04 报名方法

第1步：添加Andy姐微信（见上方）

第2步：付费后，届时会在开营前拉学员进群。

05 须知

由于课程的特殊性，购买后暂不接受退费，请考虑清楚再进行购买。

课程所发的文字材料，版权归行动派所有，请勿外传。

PS：文中作者介绍：鬼鬼，中国人民大学EMBA，汽车金融行业高管，时间管理实战派讲师。

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7，大航海时代4 新手攻略

坐船出海么，出海最好开始先买两艘小点的船 加上自己的共三艘，在休达 里斯本 马德拉 之间做生意 还可以在绿角 投资 那儿投资很少就能出罗望子 在地中海卖很值钱 或者在新大陆开发卡恩内和伯南布哥 这两个开发出来后产物都是满的5个。而且有金银 甜椒 等 拉到地中海卖的话很值钱一般多跑几趟 买大船 就能赚个几百万的

用的拉斐尔或者丽路吗？你想回哪儿去？甲板吗？点击左下第二个 甲板 就可以回到船舱里了。不知道你想去那里……左边和右边相应的图标是酒馆交易所商会等等

大航海时代Ⅳ加强版---霸者之证的取得 拉斐尔·卡斯特路篇 北海 老旧的羊皮纸 势力值700～伦敦同业工会的委托→委托完成→GET ① 红色染料 势力值第一时由丽璐给予 地中海 画有图案的布 与巴鲁迪斯的决战胜利OR势力值最大→GET ⑦ 黄铜制煤油灯 势力值1000～伊斯坦堡同业工会的委托→委托完成→遗迹→GET 非洲 神秘石板上半部 势力值200～从圣乔治的酒吧女得到海贼的消息→消灭海贼→得到高丽 ② 青瓷香炉→送给酒吧女→遗迹→GET 神秘石板下半部 与西鲁韦拉合作消灭埃斯皮诺沙商会→消灭西鲁韦拉后→圣乔治OR 索法拉GET 印度洋 不枯萎的莲叶 势力值第一时伍丁给予 ③ 贵霜朝的大盘 送给巴斯拉的酒吧女礼物→遗迹→势力值2000→接受巴斯拉酒馆老板 的委托→委托完成→GET(提示:阿尔,乳香,天方夜谭) 东南亚 装有乳液的壶 消灭库恩→普雷依拉给予 ④ 古代王国钱币 送给马六甲的酒吧女礼物→遗迹→GET(需要印度洋的霸者之证) 东亚 竹艺品的组合说明书 遇上李华梅→完成李华梅的委托→李华梅给予 ⑤ 唐代的竹艺品 给大坂的酒吧女礼物(+纱布+葡萄酒)→金阁寺→在科尔夫GET 新大陆 太阳图文的刀鞘 势力值第一→港口GET ⑥ 典礼用的小刀 势力值1000～在哈瓦那同业工会被介绍给村民→完成村民的委托→GET 丽璐·阿歌特篇 北海 老旧的羊皮纸 跟克利福德结盟→在阿姆斯特丹的酒馆GET ① 红色染料 势力值700 给伦敦的酒吧女礼物～伦敦同业工会的委托→委托完成→ 遗迹→GET 地中海 画有图案的布 打败海雷丁 势力值第一→GET ④ 黄铜制煤油灯 势力值1500～伊斯坦堡同业工会的委托→委托完成→遗迹→GET 非洲 神秘石板上半部 势力值1500～圣乔治交易所的委托→委托完成→遗迹→GET ② 神秘石板下半部 消灭埃斯皮诺沙 势力值第一→索法拉GET 印度洋 不枯萎的莲叶 消灭纳哥普尔 势力值第一→卡里亥特酒馆GET ③ 贵霜朝的大盘 给巴斯拉的酒吧女礼物→遗迹→势力值1500～酒馆得知巴斯拉公会找 →巴斯拉公会的委托完成→公会GET 东南亚 装有乳液的壶 消灭库恩 势力值第一→库恩给予 ⑤ 古代王国钱币 给马六甲的酒吧女礼物→遗迹→完成遗迹的要求(白金) 东亚 竹艺品的组合说明书 消灭李华梅 势力值第一 OR 遇到库恩后 从东亚返回雅加达后由 ⑥ 李华梅给予 唐代的竹艺品 给大坂的酒吧女礼物→遗迹→修行完成后得到线索→在科尔夫GET 新大陆 太阳图文的刀鞘 消灭玛尔德纳德、埃斯康特军→委拉克路斯GET ⑦ 典礼用的小刀 势力值1000～哈瓦那同业工会的委托→委托完成→遗迹→GET 赫德拉姆·约阿其姆·伯格斯统篇 北海 老旧的羊皮纸 势力值1000～伦敦同业工会的委托→委托完成→遗迹→GET ① 红色染料 老旧的羊皮纸到手 势力值第一→丽璐在阿姆斯特丹找(1月)由丽璐 给予 地中海 画有图案的布 打败巴夏 势力值第一 给亚历山大的酒吧女礼物→遗迹→GET ⑦ 黄铜制煤油灯 给伊斯坦堡的酒吧女礼物→遗迹→GET 非洲 神秘石板上半部 势力值1000～圣乔治同业工会的委托→委托完成→遗迹→GET ② 神秘石板下半部 救出塞拉 消灭埃斯皮诺沙 势力值第一→索法拉民众的要求→完成在 索法拉GET 印度洋 不枯萎的莲叶 势力值第一 在卡里亥特由塞拉给予 ③ 贵霜朝的大盘 总势力值10000 瑞典国王传召(需米哈易尔)→斯德哥尔摩王宫→完成 国王的要求→消灭海盗易斯卡后GET 作者： 梦狂 2006-4-30 14:07 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 2 大航海时代Ⅳ加强版---霸者之证的取得 东南亚 装有乳液的壶 消灭库恩后 在雅加达GET ④ 古代王国钱币 势力价值2000～马六甲同业行会的委托委托完成→遗迹→GET 东亚 竹艺品的组合说明书 消灭库恩后去杭州→李华梅的请求→完成→在杭州由李华梅给予 ⑤ 唐代的竹艺品 送给大坂的酒吧女礼物→遗迹→高僧的要求→完成后得到线索→ 在科尔夫GET 新大陆 太阳图文的刀鞘 消灭埃斯康特 势力值第一 在委拉克路斯GET ⑥ 典礼用的小刀 势力价值1500～哈瓦那同业行会的委托→完成→遗迹→GET 华梅·玛利亚·李篇 北海 红色染料 消灭克利福德 势力值第一 在伦敦得到克利福德的信→在阿姆斯特丹 ⑥ 的酒馆GET 老旧的羊皮纸 送给伦敦的酒吧女礼物 势力值700 伦敦同业公会的委托→委托完成→ 遗迹→GET 地中海 画有图案的布 送给亚历山大的酒吧女礼物 势力值第一→遗迹→GET ⑤ 黄铜制煤油灯 势力值1000 在酒馆得知伊斯坦堡同业公会找→伊斯坦堡同业公会的委 托→委托完成→遗迹→GET 非洲 神秘石板上半部 势力值1000 圣乔治同业公会的委托→委托完成→遗迹→GET ④ 神秘石板下半部 消灭埃斯皮诺沙 势力值第一 在索法拉GET 印度洋 不枯萎的莲叶 给卡利亥特酒吧女礼物→势力值第一→卡利卡特酒馆→由酒吧女给予 ③ 贵霜朝的大盘 势力值1000→巴斯拉造船厂的委托→委托完成→巴斯拉同业公会GET 东南亚 装有乳液的壶 势力值第一→在马六甲把遇难者送回关岛→完成→由遇难者给予 ② 古代王国钱币 势力值1000→马六甲同业公会的委托→委托完成→遗迹→GET 东亚 竹艺品的组合说明书 消灭来岛→在杭州的同业公会GET ① 唐代的竹艺品 送给大坂的酒吧女礼物→酒馆事件发生→在澳门的酒馆得知线索 →阻止阴谋→大坂的酒馆→遗迹得到线索→在科尔夫GET 新大陆 太阳图文的刀鞘 消灭埃斯康特→总督府→在客劳GET ⑦ 典礼用的小刀 势力值2000～哈瓦那同业工会的委托→完成→遗迹→GET 杏太郎·佐伯篇 北海 红色染料 势力值2000→汉堡教堂事件→完成后GET ⑥ 老旧的羊皮纸 克丽雅救出出后→从克利福德GET 地中海 画有图案的布 在亚历山大的遗迹GET(米哈易尔的情报,酒馆→遗迹) ⑦ 黄铜制煤油灯 与巴鲁迪斯的决战胜利后GET 非洲 神秘石板上半部 消灭埃斯皮诺沙→在索法拉GET ④ 神秘石板下半部 势力值2000→索法拉遗迹里的迷你游戏→完成后GET 印度洋 不枯萎的莲叶 与伍丁同盟(得到莫阿丁的天文观测仪)→势力值2000→巴斯拉遗迹GET ③ 贵霜朝的大盘 消灭纳哥普尔→从工会老板那儿买回 东南亚 装有乳液的壶 消灭库恩→在雅加达GET ① 古代王国钱币 势力值2000→码头得知雅加达公会找 东亚 竹艺品的组合说明书 势力值2000→京城,与文瑜结盟→消灭来岛→长崎→京城文瑜给予 ② 唐代的竹艺品 势力值2000→得知泉州的酒馆有人找→泉州的酒馆收到钥匙→ 杭州的遗迹→在紫禁城GET 新大陆 太阳图文的刀鞘 在雅加达与塞西莉亚见面后得到 ⑤ 典礼用的小刀 消灭埃斯康特→势力值第一→到马丘比丘→遗迹的游戏→完成后GET 蒂雅·瓦曼·恰斯卡篇 北海 红色染料 势力值2000→得知斯德哥尔摩的神父找→汉堡教堂事件发生完成后GET ④ 老旧的羊皮纸 势力值100→在伦敦与克利福德结盟→帮助克利福德与克丽雅的约会→ 由克利福德给予 地中海 画有图案的布 在亚历山大的遗迹GET(米哈易尔的情报,酒馆→遗迹) 作者： 梦狂 2006-4-30 14:07 回复此发言 -------------------------------------------------------------------------------- 3 大航海时代Ⅳ加强版---霸者之证的取得 ② 黄铜制煤油灯 黑死病的治疗(伊斯坦堡,雅典)→伊斯坦堡的同业公会得到遗迹地图→ 在遗迹里GET 非洲 神秘石板上半部 势力值第一→在开普敦的酒场购入 ① 神秘石板下半部 势力值2000→索法拉的遗迹小游戏→完成后GET 印度洋 不枯萎的莲叶 在巴斯拉与伍丁会面（莫阿丁的天文观测仪入手）→势力值2000→ ③ 巴斯拉的遗迹GET 贵霜朝的大盘 打倒纳哥普尔→在卡利卡特得到 东南亚 装有乳液的壶 打败库恩舰队后获得 ⑤ 古代王国的货币 势力值2000→雅加达的出航所→雅加达与吉阿丁的往返→吉阿丁取得 东亚 竹艺品的组合说明书 在杭州酒馆→在马六甲与李华梅会面，杭州占有率1%→京城酒馆 ⑥ →釜山的建港→完成后取得 唐代的竹艺品 势力值2000→杭州的酒馆（紫禁城的钥匙）→使用金铜的布钱→ 在紫禁城得到(在马尼拉找佐伯得到金铜的布钱，期限两年) 新大陆 太阳图文的刀鞘 总势力值800→在波多韦罗或马拉开波或卡恩内取得 ⑦ 典礼用的小刀 消灭埃斯康特→到马丘比丘→石头的移动游戏→完成后GET 亚伯拉罕·易文·伍丁篇 北海 红色的染料 与蒂雅相同 ⑤ 老旧的羊皮纸 势力值1000→汉堡的同业工会委托→完成→伦敦遗迹地图的取得→ 遗迹→GET 地中海 画有图案的布 在亚历山大的遗迹取得 ⑦ 黄铜制煤油灯 打败巴夏后取得 非洲 神秘石板上半部 势力值1000→圣乔治同业工会的委托→完成→遗迹地图→遗迹→GET ② 神秘石板下半部 势力值2000→索法拉遗迹的小游戏→完成后GET 印度洋 不枯萎的莲叶 与佐伯相同（需有谢尔在） ① 贵霜朝的大盘 打倒纳哥普尔，在卡利卡特的酒馆听到诗歌→寻找吟游诗人→在马德 拉斯的旅馆得到遗迹地图→在卡利卡特的遗迹取得 东南亚 装有乳液的壶 势力值1000→马六甲遗迹传闻→马六甲广场→遗迹地图→在遗迹取得 ③ 古代王国的货币 势力值2000→吉阿丁的传闻→吉阿丁的小游戏→完成后取得 东亚 竹艺品的组合说明书 在京城的遗迹得到(依次是“战，人，行，静”) ④ 唐代的竹艺品 势力值2000→杭州的酒馆（得到紫禁城的钥匙）→去紫禁城与佐伯 协力解开紫禁城的谜底→完成后取得（之前必须在马尼拉打败佐伯 新大陆 太阳图文的刀鞘 势力值1000→维拉克鲁斯的酒馆→遗迹地图→在遗迹取得 ⑥ 典礼用的小刀 打倒玛尔德纳德、埃斯康特→马丘比丘的小游戏→完成后取得

8，这篇HPV疫苗的超全实用解析,彻底终结你的所有疑问_

大家好，我是来自复旦大学附属中山医院的李文思。

相信点开来看这篇文章的你，和我一样，都非常关注 HPV 疫苗的上市。既今年5月海南省率先开始预约/接种 HPV 疫苗后，刚刚过去的8月份广州、深圳、杭州、北京等地区也已经开始了 9价 HPV 疫苗的预约和接种。

HPV 疫苗可以有效降低罹患宫颈癌的概率，大家也应该看过了不少关于HPV疫苗的内容了，但是还有很多同学问了很多问题，今天我就来逐一回答一下。

关于接种价数

▍9价比4价或2价好吗？

在谈论哪种疫苗更好之前，我们先要明确一下疫苗价数以及三种疫苗的不同。

HPV疫苗的价数是指这一支疫苗中含有的 HPV 病毒亚型种类的多少。9价的 HPV 疫苗中有9种不同的 HPV 病毒，4价的则有4种，2价的仅有2种。

并不是所有的HPV 病毒都会导致宫颈癌，根据研究显示，有11种 HPV 亚型可能与宫颈癌发病相关，包括：hpv16/18/31/33/35/45/51/52/56/58/61型。

2价 HPV 疫苗只包括了两种高危型；而4价和9价的 HPV 疫苗不仅包括了部分高危型，还包括了低危型，可以预防性病，比如尖锐湿疣。

图片注：

a. 防控概率并非指未罹患宫颈癌的概率，而是有多少比例的宫颈癌由该疫苗所覆盖的高危型 HPV 病毒引起。84.5% 的宫颈癌是由 16/18两种亚型引起的，因此2/4价疫苗防控概率为84.5%；92.1% 的宫颈癌是由16/18/31/33/45/52/58 引起的，因此9价疫苗防控概率为92.1%。

b. 此处列出的价格供大家参考，实际价格还请参照当地医院及其他医疗机构的价格公示。

c. 中标价是政府与生产厂家磋商后商定的价格，约等于公立医院零售价。由于运往不同地区的成本、各地政府招标政策等诸多因素，各地中标价略有不同，但总体相差不大。

d. 详细说明见下后面再一小节。

简单说呢，

9价 HPV 疫苗覆盖的高危型更多，能够提供更多的保障；

9价和 4价HPV疫苗都可以在一定程度上预防性病；

9价 HPV 疫苗的上市最晚，临床数据 (包括安全性) 都少于2价或4价HPV疫苗，也更贵。

▍2价、4价、9价，我该接种哪一种呢？

希望大家能够明白的是，对于每一个医疗决定，不只是接种哪一种 HPV 疫苗，这些问题并没有最好的答案，只有当下最适合你的选择。

换个说法的话，

如果你是一个希望能够更全面的保护自己，而且有充足的经济实力，可以选择 9价 HPV 疫苗；

如果希望接种 HPV 疫苗，但又担心安全性，选择比较保守，那么可以选择 2价或 4价 HPV 疫苗 (上市时间更久，各方面的数据更充足)；

如果你的性伴侣 (包括既往) 比较固定或者你尚无性生活，那么可以考虑选择2价或 4价 HPV 疫苗；

如果你自己或/和目前伴侣的性生活经历比较丰富多彩，从能够更好保护自己的角度出发，更建议接种效价高的 9价 HPV 疫苗。

而从接种年龄上看，目前三种疫苗的适应证中都规定了相应的年龄：

9价疫苗的接种年龄的上限为26岁，相对较为严格；

2价和4价疫苗的接种年龄上限为45岁，如果你已经超过了26岁，在国内只能选择这两种；

2价的接种年龄下限为9岁，如果想尽早为自家小朋友接种的话，2价是更合适的。

总结来说，你可以根据你自己的实际情况来选择，当有疑问或顾虑时，可以咨询医院医生或者在线医疗咨询平台，与医生或药师讨论后再决定。

▍国内 HPV 9价疫苗多少钱？

公立医院/医疗机构大约在 ￥4000/三针，私立医院更贵一些，但包含的服务也更全面。

根据目前各地区公布的第二类疫苗采购项目公开资料，上海地区拟中标价约在1300元/针，北京、海南两地区中标价为1298元/针，杭州地区中标价为1326元/针。接种时，部分医院会附加25元/针左右的注射费，因此三针接种完成的总价格大约在4000元左右。

在意就医环境和服务的朋友也可以尝试私立医院（如和睦家、嘉会医疗），三针价格在 ￥5500 - 6800 不等，一般还包含了简单的体检和医疗咨询等项目，就医环境、体验和服务都会更好一些。

▍之前接种过 2价或 4价疫苗，现在还需要接种 9价疫苗吗？

虽然 9价疫苗能够额外覆盖5种高危型病毒，但接种过 2价/4价疫苗的女性同样有较高的几率避免高危型病毒的感染，达到类似的临床获益。

目前，也尚未有序贯接种的有效性和安全性报道，因此并不常规建议已经接种过 2价/4价疫苗的女性再次接种 9价疫苗。

但是，如前文所说，如果非常担心自己感染、也有足够的经济实力，再次接种9价疫苗也不是绝对禁止的。

▍前两针接种了2价/4价疫苗，第三针接种9价疫苗可以么？

并非完全不可以，美国疾控中心 (CDC) 曾经出台过一个相似的文件，用以指导已经接种过2价或4价疫苗的患者第二次或第三次时改为接种9价疫苗的情况。

但如非特殊原因，仍不建议混合接种，其中有这样几个原因的考虑：

1. 目前三种 HPV 疫苗表达系统、佐剂以及抗原含量都不相同 ：

可以看到，9价疫苗高危型的抗原含量高于2价和4价病毒；葛兰素史克的二价疫苗使用了两种类型的佐剂加强免疫原性 (就是刺激机体产生抗体的能力)，而默沙东的4/9价疫苗使用了铝盐；表达系统也不一样，有杆状病毒和酵母菌的区分。

佐剂、表达系统、抗原含量不相同，如果交叉接种，可能会存在免疫原性强度的差异。这也是常规建议使用同一种疫苗完成接种程序的原因。

2. 2价和4价疫苗具有对HPV31/33/45交叉保护作用。

虽然2价和4价疫苗并没有涵盖这三种亚型，但却能诱导人体产生相应的抗体，对HPV31/33/45产生保护作用。其中4价HPV疫苗对HPV31产生交叉保护作用；2价疫苗对HPV31/33/45产生保护作用。

这可能是CDC认为可以序贯接种九价疫苗的考量之一 (对低危型抗体也有诱导作用，接种九价后可能滴度依然足够)。

3. 交叉接种后的安全性和作用是否一致，数据都不足。目前缺乏数据证明交叉接种与同一种疫苗顺次接种的作用一致，当然也没有数据表明两者有差异或可能引起严重的不良反应。

4. 目前美国只有9价疫苗在售，CDC出台该文件很可能为应对当时市场上疫苗种类更替而做的桥接说明 (也就是在没有2价或4价完成接种的情况下是否可以接种9价)，不适用于普适性情况 。也就是说，这项指导很可能是不得已为之，并不代表CDC鼓励这样的做法。

5. 保守来说，我认为没有必要在开始接种2价和4价疫苗后停止接种程序，等待9价疫苗的接种，从保护效力以及获益性来讲，并没有特别大的提高，相反增加了未知的风险。

所以，对于已经在其他地方接种了2价或4价，但是由于各种原因不得不交叉接种或者说自己不放心想要交叉接种9价疫苗的朋友而言，也可以放心接种9价疫苗。但如非特殊情况，还是不建议这样接种。

▍我是男孩子，还需要接种么？

好莱坞影星迈克尔·道格拉斯 2010 年自爆因通过口交感染HPV从而导致咽喉癌。男性通过kou交、gang交等方式感染 HPV，会提高罹患咽喉癌、肛门癌、阴茎癌的概率。

所以，男性接种 HPV 疫苗的主要好处是有可能预防前面提到的肛门癌、生殖器疣等疾病。

理论上，男性接种 HPV 疫苗也能够保护性伴侣免受 HPV 感染。但实际上，并没有数据来支持这个观点。

从接种疫苗的经济学出发，男性接种 HPV 疫苗获益远没有女性接种 HPV 疫苗来的大，因此在并未全面推荐男性接种 HPV 疫苗。

如果你非常忧虑自己的健康，惴惴不安害怕 HPV 感染，或者非常负责任的要为伴侣的健康出一份力，当然可以接种。

关于接种年龄

▍已经过了26，可以超龄接种 9价疫苗么？

理论上是可以超龄接种的，之所以有年龄的规定，是考虑到疫苗接种的成本效益。

年龄并不是影响HPV疫苗预防效果的唯一因素，有无性生活比年龄更为重要。一个24岁已婚女性接种 HPV 疫苗的获益可能要比一个30岁处女接种后获益更小。

在其他条件相同情况下，随着年龄的增大，疫苗接种的获益也随之下降。超过45岁的女性就已经不再建议接种HPV疫苗，而是常规接受 TCT (液基薄层细胞检测，一种宫颈癌检测手段) 宫颈癌筛查。

从目前国内 HPV 疫苗预约的火爆程度来看，无论最先开始的海南，还是8月刚刚开始广州深圳杭州，HPV 疫苗整体上供小于求，因此可能会对接种条件把握的更严格。

5月30日在海南和睦家医院预约接种9价疫苗的患者被强制要求在26岁以内，可能是考虑到疫苗供量有限的问题，优先为符合适应证的患者进行预约接种。

关于疫苗上市

▍现在 9价疫苗有上市的消息了么？已经可以预约了么？

9价疫苗5月底已经在海南接受预约和接种，广州、深圳、杭州、北京也已经开始预约/接种，其他地区应该会逐渐铺开的。

目前国内批准上市的疫苗是国外进口的原研疫苗，也就是国外的生产基地生产好疫苗打包进入国内。通俗讲，就好像海淘的化妆品，不同的是所有的物流都是由厂家负责。

因此在批准上市和我们见到疫苗实体之间有很多环节：

发批件→国外发货→批签发→清关→物流到指定接种地。

同时，各地卫生系统部门还要组织与厂家进行议价，确定最后疫苗的价格。

这个过程耗时决定了从上市到当地预约接种疫苗的时长，所以还没开始的地区也不用急。

关于疫苗接种

▍在哪里可以接种呢？咨询疾控中心还是去医院？

从2价疫苗和4价疫苗接种情况看，目前在医院或者社区卫生服务站接种 HPV 疫苗是最方便的，尤其是各地的较大的妇产专科医院，比如上海的复旦大学附属妇产科医院。

必须承认的是，HPV 疫苗确实可能「一苗难求」，如果不介意价格，可以考虑外资/私立医院。

▍预约接种之前需要其他的体检或健康方面的条件么？（尤其是有性生活的话）

对于普通接种者不需要，预约接种之前不需要做TCT，也不需要检测体内 HPV 感染情况。

感染了 HPV 且已经接受治疗的女性，根据国家药品监督管理局 (NMPA) 的建议，在病毒转阴后接种疫苗更好。

如果有性生活的话，唯一需要注意的就是采取避孕措施，在接种的半年内最好不要怀孕。

▍备孕的妇女或者孕妇可以接种么？

根据NMPA的意见，目前缺乏孕妇使用 HPV 疫苗的数据，因此不推荐孕妇接种HPV疫苗。

而根据CDC的数据和说明，哺乳期女性是可以接种 HPV 疫苗的，对于妈妈和婴儿不会造成安全影响。HPV 感染的危害其实没有想象中那么大，可以等胎儿出生、断奶后再接种。

备孕的妇女可以根据自己对HPV疫苗的需要程度以及备孕进度，来调整自己的接种计划或者备孕计划。目前还没有发现疫苗对胎儿有不利影响，一般而言接种疫苗并不影响妊娠，因此不必过度恐慌。

如果在接种期间意外怀孕，可以在产检时及时告知医生，并在观察下继续怀孕。WHO 认为女性可以在生完孩子后再继续补种剩余的接种次数。

▍网上热传的「HPV疫苗致 328 人死亡，上千人致残」是真的吗？

假的。

引用 WHO 的定义，我们先区分两个概念：药物不良反应 vs 药物不良事件。

不良反应是指了预防、诊断、治疗疾病或改变人体的生理功能，在正常用法用量下服用药物后集体所出现的不期望的有害反应。

不良事件是指药物治疗过程中所发生的任何不幸的医疗卫生事件。

也就是说，不良反应与药物本身有因果关系，不良事件则不一定药物本身有因果关系。而这个谣言中所提到的数据，是指不良事件。

它的来源是这样的：引用的数据来自美国疫苗不良反应报告系统 (VAERS)，准确描述应该是：「有 328 名使用过 HPV 疫苗的患者死亡，有 51968 名使用过 HPV 疫苗的患者出现了不适症状。不过这些死亡或不适症状不一定与接种 HPV 疫苗有关。」

举个例子，一位患者白天接种了 HPV 疫苗，晚上吃了小摊上没处理干净的海鲜，出现了严重腹泻并入院治疗。那么上报之后，在 VAERS 中医生会记录这次严重腹泻是 HPV 疫苗的不良事件。但实际上，腹泻仅仅是吃了不干净的东西导致的，和 HPV 疫苗的接种不一定有因果关系。

目前根据上市后不良事件的分析，与 HPV 疫苗接种相关的严重不良反应发生率很低，不必太过担心。

WHO 在 2014 年发表 HPV 疫苗的立场文件[2]，对 HPV 疫苗的安全性进行了讨论并得出结论：HPV 疫苗的安全性较好。

HPV 疫苗并非没有不良反应，但通常较为轻微，并具有自限性，并未发现可归因于疫苗的死亡或瘫痪这种严重不良事件。

▍网上还说「接种HPV 疫苗导致怀孕率下降25%」是真的吗？

你还别说，这话是有数据支持的，来源是2018年《毒理与环境健康杂志》上的文章。作者通过数据库回溯了2007-2014年800万25岁-29岁美国女性的怀孕情况，发现：约 60% 没接种 HPV 疫苗的女性怀孕过至少一次，但接种过疫苗的女性中只有 35% 怀孕过；在已婚女性中，75% 未接种疫苗的女性怀孕过，但接种过疫苗的已婚女性中只有 50% 怀孕过一次。最后得出结论，如果这800万的女性都接受过HPV疫苗的话，那么怀孕妇女总数将减少200万。

听起来好怕怕哦！而且是国际权威杂志哦！我是不是不应该打疫苗了？

答案当然是：不是！作者在文中也声明了自己的观点：虽然数据显示疫苗接种与女性怀孕率降低相关，但并不能因此得出疫苗是怀孕率降低的原因。文章发表后，有很多业界大牛也都对该项研究进行了批判，认为分析的过于草率，容易进入统计学陷阱。

它的问题在哪里呢？就是怀孕率不仅仅和怀孕能力有关，还和生育意愿相关。比如说，100位女性中，有28位想生孩子，其中25位怀孕，那么怀孕率为25%。但这并不能说明其他72人不能怀孕。而该文章仅仅分析了可能和怀孕率相关的客观因素，比如接种疫苗等，但并没有调查这些女性的生育意愿。如果仔细看文章，会发现这些女性的社会人口学特征（比如学历、收入等）有着明显差异。接种HPV疫苗的女性，受教育程度越高，收入也相对较高，可能导致他们的生育意愿更弱。

这导致了「看起来」接种疫苗与低怀孕率相关，却可能是背后的社会因素导致的。因此大可不必让疫苗背黑锅。

▍是不是接种疫苗后就高枕无忧了？

不是的，无论2价、4价还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。

疫苗只能说是大大减少了妇女患宫颈癌的风险。因为，现有的疫苗，包括九价疫苗并不能预防所有的高危型 HPV，而且可能还有一小部分高危型 HPV 目前没有被鉴定出来，也就更没有针对性的疫苗了。

大家可以对照下面这个 WHO 给出的图例，参照自己的年龄，来大致了解可以做哪些。

截图来源：who.int [3]

此外，医学界认为绝大多数的宫颈癌是由于感染了 HPV 引起的，但还有一小部分宫颈癌可能是其他因素引起的，如吸烟。

疫苗的作用在于「治未病」，宫颈癌筛查的作用是「治初病」。

如果将宫颈癌比作想要进入房间撬开保险柜偷走「健康」的贼，那么HPV疫苗的作用类似于这个房间的栅栏门，虽然能够抵挡足够的敌人，但是依然有缝隙可以让飞贼溜进来。而宫颈癌筛查的作用是保险柜的锁，不能因为栅栏门锁上了，而将保险柜的门大敞四开。WHO 认为 30 岁以上的女性应该定期进行宫颈癌筛查。

李文思博士感谢朋友钟伟童在药品注册方面提供的专业意见，进化论也要感谢李文思为这篇内容付出的宝贵时间和精力，以及江苏的医生 Matnis 在审稿中给予的大量帮助，感谢二位～

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参考内容：

[1]VAERS 查询疫苗不良反应事件报告

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[2]WHO 立场文件

网页链接

[3]WHO 宫颈癌的综合预防与控制：给女性更健康的未来

网页链接

[4]FDA 关于 Gardasil 的说明书

网页链接

[5]FDA 关于 Gardasil 9 的说明书及患者应了解的信息

网页链接

[6]FDA 关于 Cervarix 的说明书

网页链接

[7]Delong G. Alowered probability of pregnancy in females in the USA aged 25–29 who receiveda human papillomavirus vaccine injection[J]. Journal of Toxicology &Environmental Health Part A, 2018, 81(1):1-14.

[8]北京启动九价宫颈癌疫苗接种预约，一针约1300元网页链接

头图插画作者：rovoz Zhong

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